网站原创摘 要：目的：探讨重症脑出血病人的监护护理工作,帮助该类病人较好的恢复,提高护理质量.
方法：在脑出血患者的急性期之间做好系统的监护工作,对相关的并发症做好积极的预防工作.
结果：大多数脑出血患者都度过了急性期,病情趋于稳定,医疗效果达到了最佳状态.
结论：对脑出血患者进行及时良好的护理可以促进其身体的恢复.
关 键 词：脑出血重症护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0280-01
所谓脑出血,即不是创伤性的,脑内的出血现象,这主要是由毛细血管破裂或者脑内小动脉导致的血液流入脑内而引起的.一般来说,脑出血的急性期为发病以后的三到四周,这个期间病人会出现很多并发症状,例如中枢性高热、肺部感染、应激性溃疡等,严重的情况下可能还会导致死亡的出现.不过,如果在这个期间进行良好的护理工作的话,就可以及时制止这些并发症的出现,帮助患者快速的恢复.下面我们就本院的32例脑出血患者的基本情况来举例说明重点管道护理对于脑出血病人术后恢复的重要性.
1临床资料
取我院的32例脑出血患者作为此次实验的对象,其中,男22例,女12例,平均年龄为46岁左右.
2引流管的相关护理
2.1保持引流管固定不变.脑室引流管需要保持固定不变的状态,为了防止其出现脱出的想象,可以在外流管露出部分的最上端做一个标记,时刻观察着这个标记的位置.需要注意的是引流管的高度应该比穿刺管的水平位置要高出十几厘米,这个范围需要控制在15至18cm以内,还要注意把它固定在输液架上来保证一定的颅内压.手术进行完毕后,需要对引流管内的液柱情况进行认真的观察,时刻留意是否有波动的情况出现.引流管应该保持顺畅的状态,因此要避免被挤压的状况.对于一些突发的状况,应该及时报告给医生,比如无脑脊液的外流.一般情况下,在手术完毕后的两个小时甚至几天以内,脑室引流的管道会出现堵塞、不畅的情况,如果产生了大量的血块导致管道的堵塞,这一现象出现的话就会使颅内压增高.手术后病人一般不能自理,需要护理人员对其进行贴心的照料,在护理时还要特别的小心谨慎,不宜触动流管,尤其是在帮患者翻身的时候要格外注意.在大幅度的翻位时,应该暂时的关闭引流管,待移动完毕再开启引流管.
2.2对引流量予以准确无误的记录.引流袋需要进行更换,在更换的过程中要对引流液的状态进行准确的记录.引流的量有着明确的上限规定,不宜超过这个标准.脑脊液在正常的情况下呈现的状态是没有沉淀、无色透明,手术后的一到两天可以呈现出一点的血型.手术以后如果脑脊液出现了大量的鲜血属于不正常的现象,护理人员应该及时向医生反映,严重情况时还需要进行紧急的手术来控制血的大量流出.颅内很容易出现感染的情况,如果发现脑脊液有絮状物等一般就是颅内受到了感染,这个时候应该使用敏感抗生素.引流袋的更换频率应该为一天一次,在进行操作时也要严格的保证无菌.同时还要关闭引流管,引流袋的接口和引流管都要进行严格的消毒,接口的处理是覆盖无菌纱布,这样才可以进行更换的工作.
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2.3拔管后的护理工作.对于留置脑室的引流一般保留三四天左右,在有需要的情况下可以保留七天,不宜超过这个时间.在拔管之前需要做好相应的试验,一般会在拔管前一天就会试着关闭引流管,并且密切观察患者的反映,确保其没有不良反应的出现,如果患者在这个时候出现了呕吐等状况,就要随即放开引流管,向医生说明.如果顺利拔管,需要对伤口的状况进行实时的观察,防止渗液等情况的出现.
3对呼吸道的护理
脑出血患者的呼吸中枢往往会受到损害,这就会影响到呼吸道的顺畅.而气管内插管是保证其可以正常顺畅呼吸的关键性举措.
3.1固定好气管插管.对于气管内的插管选取,我院采用了蝶形的胶布,用其来确保插管的固定.短的部分在两侧固定好牙垫以及气管插管,而长的部分从口部经过在粘到两个脸颊上.这种方法有效防止了气管插管脱出的情况.
3.2吸痰工作.在吸痰的时候必须保证操作过程中处于无菌的状态.吸痰不必太频繁,掌握好时机,否则就会造成气道内的损失从而导致过多的分泌物.是否应该吸痰可以根据听诊呼吸音的结果来决定,若呼吸音中伴随着呼吸机气道压力的上升或者痰鸣音,就应该随即吸痰.持续滴注湿化气道法是针对没有上呼吸机患者所采用的方法,而雾化吸入则是对于呼吸道分泌物粘稠的患者所采用的方法.这些方法比起传统的吸痰方法有了很多进步性和优势,大大提升了护理人员的效率,降低了一些肺部感染并发症的引发率.
4讨论
脑出血的急性期期间病人会出现很多中枢性高热、肺部感染、应激性溃疡等并发症状,严重的情况下可能还会导致死亡.但是这些不良情况是可以预防和避免的,如果在这个期间进行良好的护理工作的话,就可以及时制止这些并发症的出现,帮助患者快速的恢复.本文就脑出血重症病人的护理工作进行了探讨,通过选取本院32例病人进行试验,结果发现在经过良好的护理工作后这32例患者的康复率为百分之百,手术的成功率极高.那么对这些患者的护理工作又是从哪些方面着手的呢?上述中所提到的主要是两大方面,而这两大方面所围绕的都是重要管道的护理工作,即对引流管和气管插管的护理.因为这两个部分对于患者的生命是至关重要的.举个例子来说,一般在出现脑出血以后,患者就会处于无意识的状态,不能自主的呼吸,而呼吸是一个人存在生命的重要特征之一,所以这时的气管插管就显得格外的重要.
综上所述,重症脑出血患者的护理工作是至关重要的,这关系到了患者的生存.这就要求护理人员有高湛的技术,并且还要秉着对患者认真负责的态度.