儿科临床实习中的入科教育

【摘 要】:儿科临床实习是临床实践教学的重要组成部分.入科教育对提高儿科的临床实习质量有着非常重要的意义.结合我院儿科教研室近年来的做法,我们从中总结出了一些提高儿科临床实习质量的有效方法.从实习医师入科教育抓起,着重从入科教育的内容上强调儿科实习的重要性和特殊性,指导实习医师从思想上重视儿科实习、学会实习、主动实习,为实习医师在儿科临床实践做好必要的准备,以进一步提高儿科临床实习质量,也为儿科临床实践教学的长远发展奠定必要的基础.

【关 键 词】:临床实习入科教育儿科实习医师

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1003-8809（2010）05-0220-01

临床实习是医学高等教育的重要环节之一,是医学生由学校走向工作岗位的桥梁,是理论知识与临床实践相结合的过程.临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展.如何提高儿科临床实践教学质量,提高实习效果,成为广大儿科临床教师的一大课题.结合我科近年来的做法,儿科临床实习带教工作从入科教育着手,在实习医师入科前一天进行,具体做法包括：

一、做好岗前培训与入科教育的有序衔接

入科教育与岗前培训既有区别又有联系,尽量做好二者的有序衔接.

为了使实习医师由课堂理论学习向临床实践平稳过渡,院临床教学部对新进医院实习的医学生均要进行岗前培训.这也是医学生的理论知识应用于实践的必要准备,是医院教学管理的中心和基础,也是衡量一所医院教学管理水平的重要标准之一.主要采取集中培训方式,由临床教学部组织实施.岗前培训的主要内容有：政治思想、医德医风教育,医院概况,组织参观,介绍如何当好实习医师,如何处理好医患关系,学习各项规章制度,业务技能学习,布置实习任务及要求等等.

儿科实习的入科教育主要是面对即将进入儿科实习的实习医师进行的,是针对儿科特点所做的教育和指导.入科教育对象仅限于即将进入儿科实习的每一批次的实习医师而言.内容除了岗前培训内容外,更重要的是培养和提高实习医师对儿科实习的兴趣；结合临床实际,让同学们认识儿科实习的特殊性和重要性；提高实习医师在儿科临床实践中发现和解决问题的能力,及时提供在儿科实习中的教学反馈信息,明确自己的角色并处理好实习科室内各方面的关系.

儿科实习的入科教育首先会详细介绍科室环境、各级带教老师情况以及儿科的日常工作程序等,以尽早使实习医师消除陌生感,愿意走进病区,尽快和实习环境融为一体,建立感情!

二、入科教育内容与临床密切衔接

为了使实习医师能更好地投入到临床实习,儿科教研室主要从以下几方面着手实施入科教育,具体内容包括：

（１）培养和提高实习医师对儿科实习的积极性.兴趣是最好的老师.尽量让每一位实习医师深刻认识到儿科实习是很难得的一次临床锻炼机会.首先,儿科是个朝阳学科、大有作为.孩子目前是倍受社会和家庭的重视,健康和疾病问题尤其受到重视.随着社会节奏的加快,早产儿却越来越多、新生儿问题和疾病却不见减少、环境和社会因素造成的小儿疾病逐渐增多.其次,从事儿科同样会有很大成就感.成人科室疾病很多都是慢性病、很难治愈,儿科则不同,大多数是可以根治的.儿科医生的成就感就在于从根本上解决患儿的病痛.患儿疾病得以治愈是儿科医师最大的抚慰.最后,从事儿科可以使自己保持一颗年轻的心.和孩子在一起本身就会让你忘记工作的压力、事业的竞争力,甚至是生活中的各种烦恼.

（２）了解儿科实习的特殊性.儿科是中医中所说的“哑科”,病人不会自己陈述病史,医护人员与患儿之间沟通困难.因此,实习医师要学会如何收集病史资料.儿科病人的临床表现和成人可能会有很大的区别,尤其是婴幼儿,很多症状不典型.患儿的病情变化快,来势凶猛,对疾病的诊治需要各级医师具有扎实的理论基础以及详细的病史询问及仔细体格检查的技巧和能力,这里也包括实习医师全力参与.小儿的用药种类需要斟酌挑选,用量需要精确计算.患儿的监护人也存在多样性的特点.所有这些都需要实习医师有充分的心里准备.儿科是个大炼炉,能够胜任儿科实习,对其它临床科室的实习就会更有信心.

（３）认识儿科实习的必要性.首先,儿科是和内、外科以及妇产科并重的独立的临床科室,其重要性是其它临床科室很难替代的.作为一名临床实习医师,了解儿科临床实践中的基本知识和操作技能,对于今后从事其它临床科室工作都是大有裨益的.其次,小儿机体免疫功能普遍比成人低下,容易发生各种先天性及感染性疾病,儿科医师包括实习医师不可或缺.第三,儿科人口众多,与之相应的儿科医师数量明显不足.

三、注重入科教育与儿科长远发展衔接

把入科教育内容创造性地贯彻到实习医师日常工作中来,并与儿科长远发展有序衔接,以更好地组织好入科教育,在实践中需注意以下几点：①要由一名热爱儿科教育的教师来组织.②入科教育的组织者应该是非常熟悉儿科的各种教学、科研和临床工作.③对实习医师要有足够的了解.④要有教研室和科室的支持.⑤入科教育的形式和内容应灵活掌握.⑥提高实习医师参与意识.⑦坚定实习的信心.

我院儿科教研室通过耐心、细致的入科教育和指导,儿科实习带教工作起到了事半功倍的效果.通过积极的包括入科教育在内的临床实习指导,既完善教学方法,又提高了各级老师的临床带教意识.但是在具体执行上也存在着一些实际问题,例如入科教育具体时机和教学形式的把握、入科教育效果的反馈和整改等都需要进一步总结和提高.总之,继续探讨切实有效的入科教育形式和方法是提高儿科学临床实习带教质量的有效途径之一.