生态医学思想下农村人群NCD预防的方法学

摘 要：针对主要由生活方式引起的慢性非传染性疾病（NCD）对农村人群健康的严重危害,农村医疗卫生怎么写作落后和疾病预防的淡化,而目前对NCD研究只局限于狭义生活方式内涵上的个体生活习惯与NCD关联的研究,难以把握影响个体或群体生活方式的自然生态环境、社会生态环境和家庭环境等深层系统因素的研究现状,本文基于中医生态医学思想大生态医学思想,提出农村人群NCD预防研究的方法和研究内容.

关 键 词：中医生态医学思想农村人群慢性非传染性疾病研究方法

1.问题的提出

严重威胁人类健康的主要由生活方式引起的慢性非传染性疾病（noninfectiouschronicdiseaseNCD）发病率在我国农村人群中呈现逐年增加的局势.NCD已经成为构建和谐社会、实现全面小康和新农村建设必须引起高度重视的严峻的医学问题和社会问题.

NCD防治已引起我国各级政府和专家高度重视,例如国家制定了《全国慢性病综合防治方案》,2007年卫生部联合其他部门公布了《全民健康生活方式倡议书》等,但是我国慢性病的预防依然面临一些问题：（1）慢性病的干预措施更多地停留在个体水平上,忽视了自然和社会环境对个体行为的影响.（2）慢性病的干预措施主要是医学干预措施,忽略了政策、法律、经济等措施在慢性病干预中的作用...[1].目前关于主要由生活方式引起的NCD的研究只停留在狭义的生活方式内涵与NCD关系的层次上,缺乏深层次的系统研究.

2、中医生态医学思想和大生态医学思想为NCD预防研究提供了新的思路

早在几千年前,《内经》对人体疾病的的认识就不仅局限于人体本身,而是全面考察与整个生存环境的密切关系.认为疾病的发生是外在环境和内部机能的综合效应.生存条件的生物、气候、环境、时间、物候、地域、饮食五味、社会等因素的变动,人的内在环境的情志、体质、阴阳、气血等的异常,两方面的综合变动才造成疾病的产生.中医以《内经》为理论基础,形成了对疾病发生、发展及治疗认识的整体观和辩证观[2].其理论和实践体现了对疾病认识的生态观.并形成了和现代医学模式相近的“生物-心理-社会,环境-生态医学模式[3].

“大生态医学”的倡导者陶功定教授提出的大生态医学模式强调优化生存环境(自然生态、社会生态环境经济家庭环境),提高生命质量和增进身心健康为重点,顺应以预防为主、防治结合为战略考虑的第三次卫生革命,与传统的中国文化中丰厚的社会人文与医学相统一的辩证思想,特别是传统中医学以顺应自然,追求“天人合一”为特征的整体论思想相一致.大生态医学模式在健康观念上强调人的精神心理状态与生存环境的和谐适应（良性互动）；在对疾病的认识上认为疾病是一种健康不良状态,本质是人的身体和精神心理状态与生存环境的适应失谐；在思考的范围更广泛和深刻,强调人的身体与精神心理状态与生存环境的依存关系.大生态医学模式的医学思想是优化生存环境,辅以防治（绝非否定防治,而是从更高意义上理解和突出防治),充分体现医的本质―医的最高境界是创造良好的生存环境,实现人类最佳生存状态,一切医学手段必须以此为向导,为此怎么写作等思想[4].

3.中医生态医学思想和大生态医学思想下NCD预防研究方法和内容

基于中医生态医学思想和大生态医学关于疾病防治强调自然和社会环境的改善和相互协调的重要性思想,NCD预防研究应以NCD调研为主线,运用量化分析和定性分析相结合,探讨不同经济、生态地理区特定生活方式形成和群体和个体生命NCD发生、发展与自然生态环境、社会生态环境和家庭环境三大类系统因素各要素相互关联的规律,分析并得出不同生态地理和经济环境下利于农村人群NCD预防的自然生态环境、社会生态环境和家庭环境等系统各因素理想的定量值阈或定性指标或以及各因素的优化组合.

3.1研究方法

在资料检索、搜集和典型样点调查的基础上,以量化分析分析为主结合定性分析进行.定量分析以NCD发病率为因变量,以自然生态环境、社会生态环境与和家庭环境各因素为自变量,运用统计检验、单因数和多因素Logistic回归分析、逐步量化回归分析和模糊聚类等方法进行分析.

3.2研究内容

（1）不同地理区域农村NCD总体发病状况差异分析.

（2）不同地理区域自然生态环境与NCD相互关联分析.

（3）不同地理区域社会生态环境各因素与NCD相互关联分析.

（4）不同生态地理区域农村NCD个体的家庭环境因素和个体生活习惯的共性分析.

（5）不同地理区域内经济因素与NCD关联分析

（6）不同生态地理区域不同经济水平下系统其它要素与NCD关系的分析.