网站原创【摘 要 】目的：了解XX孕妇孕妇血清叶酸水平影响因素,观察在不同孕期的血清叶酸水平的变化,为促进孕妇及其新生儿的健康提供依据.方法：对孕妇基本情况调查,测定在不同妊娠期血清叶酸水平,用Logistic回归分析方法分析影响孕妇血清叶酸水平的因素.结果：影响孕妇血清叶酸水平的因素是孕妇的妊娠阶段（OR＝5.521）与叶酸服用史（OR＝13.720）；孕妇在孕早期,孕中期和孕末期的血清叶酸水平分别为（11.67±8.43）nmol/L,（8.97±4.71）nmol/L,（6.81±3.41）nmol/L,两两比较均有统计学差异（p＜0.05）.结论：影响孕妇血清叶酸水平的因素是不同妊娠阶段和叶酸服用史；孕妇的血清叶酸水平随着孕期的增加而下降.
【关 键 词 】孕妇；血清叶酸；
【中图分类号】R285.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0389-01
孕妇叶酸的缺乏不仅影响着孕妇的健康状况,而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响.本课题主要以孕妇为研究对象,通过检测孕妇血清叶酸水平来研究孕期血清叶酸的变化规律.为进一步对孕妇的叶酸干预防治研究提供基础资料,也为提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础.
1.对象与方法
1.1研究对象：
2008年4月至2011年7月,随机抽取在XXX医院和XXX妇幼保健院就诊的450名孕妇,其中孕早、中、晚期分别为147、152、151名,年龄在22～35岁.
1.2研究内容及方法：
1.2.1 问卷调查：
调查内容包括基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等.
1.2.2血样收集与测定：
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对每位签署过知情同意书的孕妇用一次性真空负压采血管抽取静脉血3ml,4℃3000r/min离心15min后,取血清-20℃冻存.采用微生物法检测血清叶酸水平.
1.2.3孕妇血清叶酸水平与各种影响因素的关系的分析：
首先将各种影响因素进行量化,再将各种影响因素带入Logistic回归方程.可能影响孕妇血清叶酸水平的因素有：年龄、文化程度、家庭经济状况、妊娠阶段、叶酸服用史、是否吸烟、是否饮酒等.
1.3统计学处理：
所有数据用SPSS18.0统计软件进行分析,采用的方法有描述性分析,Logistic回归分析,方差分析等.
2结果
2.1450名孕妇血清叶酸水平影响因素的Logistic回归分析结果：
为分析几种因素与孕妇血清叶酸水平之间的关系,首先将所要分析的因素进行量化,具体量化方案见表1.
将各种分析因素带入Logistic回归方程,结果显示孕妇血清叶酸水平的影响因素是妊娠阶段与叶酸服用史.具体数据见表2.
表1450名维吾尔族孕妇血清叶酸水平影响因素量化情况
注：带下划线者为哑变量的对照
表2450名孕妇血清叶酸水平影响因素的Logistic回归分析
2.2孕妇在不同妊娠期的血清叶酸水平比较结果：
由表3可以看出,孕早期组、孕中期组和孕末期组的血清叶酸水平两两比较均有显著的统计学差异（p＜0.01）,血清叶酸水平随着孕期的增加而下降.
表3450名孕妇在不同妊娠期的血清叶酸水平（ ±s,单位:nmol/L）
注: 与孕中期组比较,t等于5.98,p＜0.01；与孕末期组比较,t等于11.38, p＜0.01
▲与孕末期组比较,t等于7.96,p＜0.01
3.讨论
3.1．影响孕妇血清叶酸水平的因素
影响孕妇血清叶酸水平的因素有很多.已有研究发现影响血清叶酸水平的因素有膳食叶酸摄入量,叶酸的母婴转运,乙醇,口服避孕药,抗惊厥药物以及维生素B12[1].也有研究者在经济水平,文化程度两个层面上进行过调查分析[2].
我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄,文化程度,家庭月收入,妊娠阶段,叶酸服用史以及吸烟和饮酒的情况.通过Logistic回归分析后,发现在这些因素中,影响孕妇血清叶酸水平的因素是孕妇的妊娠阶段和叶酸服用史.可以看出,妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521,说明与孕末期比较,孕妇在孕中期时的血清叶酸水平高的可能性较大,也就是说,随着孕期的增加,孕妇的血清叶酸水平会降低,尤其是孕末期,在接下来的研究中,我们将继续验证这一结果；有叶酸服用史的OR值为13.720,说明曾有叶酸服用史的孕妇血清叶酸水平高的可能性较大,提示早期增服叶酸,可能起到防止孕妇血清叶酸水平低下的作用.
3.2孕妇血清叶酸水平在不同妊娠期的变化
孕妇血清叶酸水平在妊娠各期是有所不同的.大量资料证明,孕妇血液叶酸水平比非孕人群有不同程度下降,且随孕周增加而降低,于孕末两周下降最显著[3].也有研究者通过研究证实了血液叶酸的含量随孕期的增长而降低,尤其是中、晚孕期[4].
我们对450名孕妇的血清叶酸水平在各个妊娠期的变化也做了验证性研究.结果发现,孕早期组,孕中期组和孕末期组孕妇的血清叶酸水平有显著的统计学差异,并且从数值上看,血清叶酸水平随着孕期的增加而下降.我们进一步分别对其中的孕妇的血清叶酸水平做了分析,同样发现孕妇的血清叶酸水平均随着孕期的增加而下降.