妇科手术患者实施术前访视

【关 键 词 】 妇科手术；术前访视

随着现代医学的发展及现代医学模式的转变,手术室的整体护理已经融入了整个护理范畴并为广大医护人员和病员所接受.国际护士协会（AORN）指出“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”[1],手术室护理实践的基准的第一阶段是进行术前访视,从而掌握患者的生理、心理、社会状态,由此可见,术前访视在手术室整体护理中的重要性.我院手术室自2005年1月始对妇科手术患者实施进行术前访视,取得了很好的临床效果,现将经验总结如下.

1.术前访视的时间

选择合理的术前访视时间对于患者来说十分重要.一般护士长安排手术后,由专科负责巡回或者器械护士（我院手术室分普妇科、肿瘤科与腔镜科三个专科护理组）与术前下午3点到病房进行术前访视.这段时间内患者已经接受了手术前谈话和麻醉前访视,患者的心理有所准备,对手术已经有了一定的了解,对手术和麻醉等也有了一定的认识.

2.术前访视的内容

术前访视是手术室整体护理的一个新课题,术前访视内容是术前访视的核心是手术室护理迈向科学化的具体实践.这就要求手术室护士不仅需要具备一般的护理知识,而且还需要有扎实的专科护理知识及专科护理实践.

2．1 了解患者的病情 手术患者术前普遍存在着恐惧、焦虑的心理,缺乏手术配合的相应知识,加强科学的术前指导及心理护理有助于患者做好术前心理准备,从而战胜恐惧,树立康复的信心,这些都是建立在我们对患者病情充分了解基础上,通过对患者的病情特征,手术史,文化程度和家庭情况,经济情况,心理状态的了解,初步估计患者的认知水平,可以有针对性、选择性地进行有效的沟通与交流.

2．2 提供与患者交流的书面宣传材料 从实施术前访视制度一开始,我院就向患者提供了宣教的书面材料《致手术病员的一封信》,通过2年的实践,对于书面宣教材料的内容我们进行不断的学习改进,通过与外界的交流,设计了《手术室术前、术后访视单》,主要包括了患者的一般病情,术前、麻醉前、术中、手术后的注意事项以及术后访视等相关内容.

2．3 与患者面对面进行交流 与患者进行面对面的交流有助于提高患者对医务人员的信任,提高战胜疾病的信心,消除患者的恐惧和焦虑心理.在与患者的交谈中医护人员必须注意沟通的技巧,由于访视前对患者的病情、文化程度、职业等有了充分了解,医护人员可以遵循个性化的原则,有针对性的进行交流,这样才能提高术前访视的效果.如针对文化层次较高、心理素质好、适应能力强的患者可以应有比较专业的医学语言进行交流,而对于文化层次低、心理素质差的患者只能采用简单通俗的语言进行交流,告知患者的麻醉及手术的配合.

2．4 进行术前术后指导 一般患者都缺乏手术的基本护理知识,术前访视应该对于术前、术后的相关事宜进行科学的指导.向患者介绍术前准备,如清洁、灌肠对于手术的必要性,术前禁食禁饮的时间及对手术的影响.告知患者术前充分休息,保证充分睡眠对提高对于手术耐受力的重要性.同时教会患者自我调节、自我控制而保持良好的心态.术后指导包括手术恢复观察,术后饮食流质时间,术后自控镇痛泵的应用及相关并发症的自我处理,术后如何翻身、咳嗽以及如何保护伤口避免疼痛,从而调动患者的积极性,培养自理能力.

3.术前访视的评估

对于术前访视的效果进行评估,建立手术期患者不良反应症状表,根据围手术期患者可能存在的5项不良心理症状进行评估统计,由巡回护士或器械护士观察患者自入室到麻醉前的各种变化.这5项症状包括陌生紧张、知识缺乏、忧郁恐惧、安全感缺乏及术前睡眠障碍[2].通过对术前访视的评估,了解详细术前访视在手术室整体护理中的效果以提高以后的护理工作水平.

综上所述,术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分,是现代医学发展和现代医学模式转变在当今手术室护理工作中的具体实践和体现.通过术前访视,手术室护士可以将医学知识、心理知识和社会学知识综合运用于护理实践,而对手术室护理人员的综合素质提出了更深更高的要求,不仅需要有扎实的医学基础,还要有丰富的心理学、社会学、健康教育以及沟通交流的技巧.术前访视工作赋予了手术室整体护理的新内涵,这也有助于护士不断学习和更新知识体系,提高自身的素质和工作能力,不断促进和完善手术室护理工作.