寻常型银屑病的维吾尔医辩证分型与概述

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【摘 要 】 祖国民族医学中的维吾尔医学在诊疗皮肤病方面具有的优势众所周知,维吾尔医药学近年来的快速发展,在诊疗皮肤病方面奠定了科学基础.维吾尔医在诊疗皮肤疾病临床实践中,对银屑病致病物的调理疗法、内服外用药物疗法、药蒸、药浴、药敷疗法等综合治疗方法的显著疗效成为特色,吸引了众多患者关注和认可并取得了良好的疗效.

【关 键 词 】 银屑病, 辩证分型, 维吾尔医, 特色治疗

1银屑病临床研究现状

银屑病是常见的皮肤病,人群中患病率为0.1%~3%,美国发病率为1~2%,日本约占皮肤科门诊的2%,我国发病率为0.123%,现估计有300万人患病[1].发病年龄以青壮年为多,故对患者的身体健康和精神影响较大,同时使得国家和个人的医疗费大幅上升[2].医学界专家在这个领域做过大量的研究,银屑病的基础理论尽管有较大的进展,但研究深度与疗效与广大患者修求甚远.在治疗中普遍存在免疫抑制剂、肾上腺皮质激素药物使用时权衡利弊的棘手问题,患者与医师同样被迁延不愈和反复复发所困扰.故银屑病的有效诊疗方法,为目前我国医学界的较大难题.

1.1银屑病国内外研究现状、水平及发展趋势

银屑病是临床上常见和多发的顽固性皮肤病,目前国内外治疗该病的治疗药物的种类及数量不少,但疗效有限,不能解决复发问题,治疗上没有质的突破,任何药物的药理作用只能是针对银屑病复杂发病机制环节中的一部分,回顾我国医学界对银屑病治疗方面的研究,近50年来用于治疗的药物和方法不计其数,但尚缺乏医生和患者非常满意的药物和方法.值得提出的是,在治疗药物和方法的研究及实施过程中,许多药物和方法或因疗效不高,或因严重副作用而逐渐被淘汰.人们仍在不断地寻找新的、更有效而安全的药物和方法.关于银屑病治疗和新药研究的基本思路,根据我国的国情,应首先将改善症状研究作为目前研究的重点的同时,研究病因和发病机理,找出有针对性的新药物和方法十分重要.

1.2维吾尔医对银屑病临床研究现状

多年的临床实践和经验表明,维吾尔医治疗银屑病疗效显著,其着重对于银屑病病因治疗,其复发率低,症状改善明显.着眼于维吾尔医对银屑病的临床有效性,《银屑病维吾尔医诊疗方法的整理与研究》已被列入国家级专科专病建设项目及各级维吾尔医院的科研计划.几年来,新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科在“国家“十一五”科技支撑计划课题银屑病5种优势病种维吾尔医诊疗技术规范化研究”及专科专病建设项目的资助下,对银屑病的维吾尔医诊疗方法进行整理和研究,制定维吾尔医治疗银屑病的诊疗规范基础.此项研究的实施,将以进一步提高临床疗效为目的,系统地开展临床验证研究和总结,规范临床诊断与治疗方案,制定银屑病维吾尔医诊疗规范,对发挥维吾尔医治疗银屑病的特色优势和专病优势具有重要意义.

2维吾尔医对银屑病临床研究内容

维吾尔医基础理论认为[3],各种原因使自然力下降致肝脏生理功能紊乱,障碍肝脏生成正常体液和解毒功能,导致体内异常体液质过盛及沉积,阻滞血液的正常运行,使机体气质异常,并使异常体液沉积在皮肤组织,刺激皮肤组织,促影响皮肤的自然力、营养力(吸收力、捏住力、消化力、排泄力) 、生长力等(改造力、形成力) ,特别是导致形成力紊乱,从而导致银屑病发生[4].维吾尔医诊疗学重点是机体的整体性,系统治疗,内外同治.虽银屑病的病变在皮肤局部,但机体内环境的改变最为重要[5].因此,致病物质先成熟后清除,再针对患者的具体情况,内外同治的治疗方法是维吾尔医辩证诊疗学的核心[6].对维吾尔医诊疗银屑病的致病物质调理疗法、药物内服、外用疗法及药蒸、药浴疗法等有机结合的综合疗法进行系统的标准化整理、研究和疗效评价来进一步规范、提高维吾尔医治疗银屑病的特色优势和专病优势则成为研究的具体内容.

3银屑病维吾尔医辩证论治方法

3.1维医证侯诊断标准

诊断标准维吾尔医专科学校教材《皮肤病学》银屑病之诊断标准[7],新疆人民卫生出版社出版,2003年6月第一版.根据银屑病的临床表现,皮疹特点,发病部位来诊断.

3.2银屑病的维吾尔医辩证分型[8]

3.2.1异常血液质型银屑病

相当于寻常型银屑病的进行期.

主症：银白色鳞屑,可见薄膜现象,点状出血点.

次症：皮疹不断地出现和扩大,皮损颜色红,鳞屑厚积,周围有红晕,痒.舌红,苔黄,脉搏为硬波浪形,少数出现上呼吸道感染症状,小便颜色黄.

3.2.2异常胆液质型银屑病

相当于寻常型银屑病的进行期.

主症：银白色鳞屑,可见薄膜现象,点状出血点.

次症：皮疹多为点滴或片状,基底潮红,表面覆盖银白色麟屑,瘙痒较烈,夏季加重伴有口渴咽干,便秘,苔薄黄,脉搏硬且快,小便颜色黄,皮损灼热.

3.2.3异常咸性粘液质型银屑病

相当于寻常型银屑病的进行期.

主症：银白色鳞屑,可见薄膜现象,点状出血点.

次症：皮损较深结节,鳞屑厚积,瘙痒比较严重,伴有便秘,舌苔红,苔色黄腻,脉粗硬快,小便颜色黄.

3.2.4异常黑胆液质型银屑病

相当于寻常型银屑病的静止期.

主症：银白色鳞屑,可见薄膜现象,点状出血点.

次症：损害不扩大,多见片状, 鳞屑加厚,治疗顽固,多年未治愈,病期稳定,舌苔薄咖啡色,脉搏弦细,小便颜色黄,便秘.4总结

维医诊治皮肤病强调成熟疗法、清除疗法、药物疗法、非药物疗法等综合、单一和个体化治疗方案,目前该技术较成熟,疗效显著,并已在境内的各级维吾尔医医院使用,但维医诊治银屑病治疗水平尚过多依赖临床经验的积累,迫切需要科学客观的评价其有效性及安全性、建立科学维医诊治银屑病的优化方案和规范的诊疗指南.与中医学比较,治疗药物作用物质基础、作用机理和复方的配伍规律尚未完全澄清、公认.因此,形成体现维医诊治银屑病特色和优势,科学、规范、可量化的临床评价方法和指标体系,以现代科学技术和方法,为临床提供安全、有效、可控的维药制剂,是在必行.

临床实践证明,由于银屑病的病因具体不明确,这使得该病的治疗不可能单纯用一种或两种方法就能解决.维吾尔医药治疗银屑病方法众多,方药丰富,给药途径灵活多样,疗效较好且毒副作用小,显示了维吾尔医辨证论治之特色和优势.维吾尔医诊疗寻常型银屑病的精华在于辨证论治,而在辨证之后又需要精确的遣方用药才能达到最佳的疗效.临床观察证明其寻常型银屑病的维吾尔医辩证分型分为异常血液质型银屑病、异常胆液质型银屑病、异常咸性粘液质型银屑病、异常黑胆液质型银屑病.辩证诊疗技术的疗效确切、安全、低廉等特点.该辩证分型研究对维吾尔医诊疗银屑病的致病物质调理疗法、药物内服、外用疗法及药蒸、药浴疗法等有机结合的综合疗法进行系统的标准化整理、研究和疗效评价来进一步规范、提高维吾尔医治疗银屑病的特色优势和专病优势方面研究赋予实质性意义.