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2013年3月15日,卫生部公布了2012年版国家基本药物目录.新目录优化了基药的品种结构,增加了品种数量,规范了剂型规格,将于5月1日实施.新目录纳入化学药品和生物制品317种,比2009版新增112种;中成药203种,新增101种,其中独家品种40个,共计520种药物(见表).

过去3年中,2009年版目录暴露出一些问题,如品种较少;缺少妇儿、肿瘤等专科用药;药品剂型规格宽泛等.新目录在2009版的基础上大幅扩容品种,覆盖率明显增加:补充抗肿瘤药26种;血液系统用药增加11种,凝血因子VIII和鱼精蛋白纳入目录;精神用药增加11种;将腹膜透析液纳入目录.新目录还充实了可用于儿童的药品近200种,其中儿童专用剂型、规格70余个,涵盖颗粒剂、口服溶液剂、混悬液、干混悬剂等适宜剂型,并包括了所有儿童用的国家免疫规划疫苗.

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新目录大幅减少了药品剂型和规格数量.2009年版目录所列剂型总计780个、规格2600余个;而新目录将剂型削减至850余个,规格降至1400余种.这对后续招标、配送、定价、报销等各个环节诸多方面,均产生有益影响.

对比新旧两版基药目录,药品品种的变化反映出,新目录并不仅仅针对基层医疗用药,如新纳入的奥沙利铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇等主流化疗药,显然是为降低主要在二 医疗机构开展的肿瘤化疗费用.今年1月7日,时任卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上明确表示,基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物;二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%~50%,其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右, 医院基本药物销售额要达到25%~30%.


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新目录只公布了药品的品种名称,具体由哪家企业及品牌进入市场,则需通过招标确定.相较2012新目录的出台,后续的国家发改委公布新版基药定价,及各省启动新一轮基药招标,将获得更多的关注和热议.

目前中国医疗机构用药的八成左右份额被二 医疗机构占据.一旦基药在各省的采购正式启动,将显著拉动中标企业的销量;而按疾病构成谱等因素预测,新目录中的肿瘤药、心血管重症药、神经系统和精神类用药、血液制品将会受益明显.


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不过,2013年2月4日时,北京市医改办主任韩晓芳在北京市两会的新闻发布会上透露,北京将探索通过集团采购,或由北京人社部门参与药品采购,推动流通领域改革.很明显,政府推进药品流通领域改革,意在通过药品零差率举措,进一步挤出在存在于流通领域的不合理的价格水分.而这也意味着一些产品入选基药目录的企业也面临降价压力.

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