谁来为中国农民的医疗保险埋单

中国农民的医疗保险与中国农村的医疗现状,是个令人不可忽视的问题.本文所涉及的一些具体状况,让人们了解到三农问题中的一个突出的方面.

看病是要付钱的,农民知道这个理,知道这个理就不来看病.遇到意外“扛”和“拖”就没用了.昂贵的住院支付不起,惟一的办法就是一走了之.

农民欠医药费：这不是哪个县、哪座城市、哪家医院的问题,这已是一个普遍的社会问题.

河北马河镇农民工老王高热,诊断是出血热,住进了北京地坛医院,住院治疗39天后痊愈,老王悄悄地跑了,留下的是5650元的欠费.

还是地坛医院,进京打工的陕西农民工黄道福突患急性传染病,在地坛医院抢救了9天9夜.重新获得生命之后,他带着随身物品失去了踪影,留下8000元欠费.这都是2004年发生的事.

前几年在海淀医院医务科,我看到一堆留作抵押的,有、驾驶证、工作证、学生证.从籍贯看,河南、山东、新疆.

医务科同志告诉我一件家属弃病人而逃的恼人的事.1999年深秋,北京儿童医院的医生们出了一次特殊的差.他们驱车几百里去河北定兴县,把一个两个月大的孩子送回他父母身边,因为孩子的父母为了不交治疗费,扔下孩子自己跑了.孩子患的是脑病,经过医院的治疗,孩子已经恢复正常,就在医院向家长第二次发出交费通知之后,孩子的父母自己跑了,把孩子留在医院.病房的医生护士在完成日常治疗工作的同时,不得不承担起养育的责任,生怕孩子出现问题.为了保证孩子安全回家,医院专门派了一名医生和一名护士护送,其中的辛苦和花销可想而知,儿童医院已经为此背了几十万元的欠款.有的遗弃的孩子已经三四岁了,懂事了,每天哭着喊妈妈,医护人员实在不忍心听下去.

北京这些医院的情况,只不过是一个小小的缩影.综观全国医院,此事知多少！上海、武汉、成都、重庆、哈尔滨,可以说,只要有医院的地方就有这类事发生.

面对危重病人,你能不救你敢不救过去是道德约束,现在是法律约束.1999年5月1日实施的《中华人民共和国执业医师法》第24条规定：对急危患者,医生应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处理.

江医――附院急诊科有30多张观察床,急诊科主任黄亮教授告诉,欠费的大都是农民、农民工.农民以中毒、外伤、类病种为多,农民工则大多数是意外伤害,偶有急腹症.有次郊区农村农药中毒,一下送来十几个人,时间就是生命,你这时还能问钱的事吗如果是集体中毒,由单位付款,许多人就会赖着不走.如果是自己花钱,病情好转一点,人影子都不见了.外伤的农民工更可怜,无家属、无亲戚.如果老板在医院有几个熟人,还转弯抹角来叮嘱我们少用点药,少收点治疗费,只要不死,让他们赶快出院.我们尽心尽力了,病人获救了,治愈了,欠费了,按医院士政策,欠费的负担都落在医务人员身上.可以这么说,我们十二分地同情农民,当扣我们奖金时,我们又十二分地尴尬和无奈.

黄亮问：“抢救后医药费由谁‘埋单’”《医师法》中没有规定.各医院却有这样的规定.所欠的费用一律由科室自行消化.这个四川来的老乡抢救花费了l万多元,按20％扣除该科奖金,也就是罚经管医生那组医务人员2000元.最后,这个川兄回家的路费还是全科赞助的.

一名护士说：“我们献出了爱心,医院并没有减少对我们的罚款,谁爱我们呢我们也要活命.”病人的欠款是无底深渊,稍不留神,这个医生这个科一年的劳动就白搭了.

这也就是医院、医生为什么怕接诊农民患者的缘由吧！

该院医务科李建林副科长讲述了几件事.

四川省达县亭止镇江阳乡两角村4组一个姓刘的农民来南昌打工,突然肚子痛.老板托人送到医院就诊-当夜确诊为急性阑尾炎,老板代他预交了1千元,进手术室开刀.拆线时,经管医生说,还欠几百元,请你交款,准备出院.当夜病人就不见了,这次欠费不多、

有时不仅是欠费,连病人都不要.南昌市昌东镇一个妇女因交通事故受伤,送到医院昏迷不醒.家属不问,肇事者本身就贫穷也无力过问,医院花去了费用4万元.当病情稳定后,把病人送回家,家属竟又送回了医院,理由是：官司没打完.

欠得最多的一次是陕西省安康市一名叫陈卫发的农民,他来江西武宁县打工.由于工地事故,跳楼逃命,被电烧灼伤,多处骨折住院抢救.老板丢下了2万元走了.而花掉的费用是7万多元,找谁要要病人出院,病人还不肯出院,医院只好打找到安康市政府办公室,那边回答是,你们可以转告他儿子.又打通了他儿子的,又和其所在乡政府通.乡政府回答,他们家很穷,很穷.52岁的人还离乡背井打工,不穷吗总得要把老陈送回家吧,老呆在医院也不是个事,他会走吗最后找到救助站,护送这名农民返家.所欠费用只好成一笔呆账,挂在那儿.

农民病人大都是意外伤害.如是救不活,家属或老板会弃人而走,如果能救活,痊愈,病人自己会席卷铺盖而走,欠费已超过了他们心理承受力.过多的欠费,即使――些农民倾家荡产也难还清.

2000年元宵节,一附院脑外科接诊了一个颅内出血的民工,开颅止血是惟一的抢救方法,两个人陪同而来.拿着住院证说,先抢救吧,我们交费去.CT、剃头,推进手术室.手术有序地进行着,凌晨术毕.当值班医生找家属时,门外无一人,住院卡也不见了,手术同意书上的签字谁也不认识是什么字.直到两天后病人清醒,才知病人是从四川来打工的,他还没有找到工作,就被骑摩托车的小伙子撞翻了.两人没有逃逸,送来医院.听说手术成功,肇事者还是跑了.病人醒来吃饭的钱都没有,护士长还得掏钱解决他一日三餐的问题.

在《医师法》公布之前,一时半会儿不会死的病人,一些医院和医生是不会收的.我曾在安远县中医院见过这样的事.有一天,来了一个病人,是小伙子.右手肿得厉害.挂号,写病历.医生说要拍片子,片子报告说：骨折.要复位,要打石膏,要预交50块钱.当时50块钱是大学生毕业后1个月的工资.病人把口袋都翻尽,总共只凑到3块钱.医生没多说：“回去搞钱吧！”骨折的小伙子走了.我不知他什么时候能搞到钱,若搞不到钱,那手会不会残疾接诊的医生轻巧地说：你别白急,他们自己会找点草药熬熬,错了位,他们照样做事！大家都得活命！我还听说过,有个外伤病人十几里路赶来,没有钱住不进院,门诊止止血,打个绷带又被抬回去了.没钱的农民患了急症住不进院的情况,并非安远县才有,各县市都大量存在.一些退休的老医生回忆起来感叹不；已：农民的命,唉等没得到及时的抢救整复,结果必然是或死亡或残疾.