把保险送进穷人家

积极参与扶贫工作,是一个企业的社会责任.中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）在辽宁锦州通过开展低保大病救助保险等业务,提高了贫困群体发展能力,为众多贫困户带来了雪中送炭般的温暖.

锦州市城市特困居民重大疾病救助保险的参保对象,主要是持有非农户口、户籍的,城区范围内长期居住的,未参加城镇基本医疗保险,享受城市居民最低生活保障待遇的人员.这项业务启动以来,锦州市特困居民重大疾病医疗救助保险累计救助赔付了2000余人次,使低保户因病致贫、因病返贫这一局面在一定程度上得以改观.

人保健康锦州中心支公司承接该项业务以来,在不提高费率的前提下,参保重大疾病种类由以往的8种增加到了10种,重特大疾病的保障面实现了100%覆盖,并放宽了投保条件,允许带病投保.在病种诠释与标准方面,参照商业保险重大疾病条款,考虑对特殊群体的救助,制定了一套适用于低保人群的疾病细则,充分体现了人保健康“心系人民、健康中国”的核心理念.

在工作中,锦州人保健康根据与民政部门联合调查结果,对于家庭条件特别困难或需要长期治疗且医疗费用较高的人群,在确保公平、公正的原则上,人保健康可按照医疗费用多少给予一定数额的事前救助.

在原特病门诊政策不变的情况下,在解放军第二 0五医院建立透析中心,对慢性肾功能衰竭（尿毒症期）患者透析和术后抗排异治疗实行定点怎么写作,抗排异药物降价25%-30%.锦州人保健康还与康宁医院协定,为精神病患者开通了绿色诊疗通道,对全市患精神病的低保对象实行全面诊治,住院患者自费部分由医院承担,患者只需支付生活费用.在资金结算上,采取直接结算方式,应由保险公司合理赔付部分直接划拨给医院,减轻患者资金垫付压力,更有利于患者得到及时有效的救治,使精神病患者这一特殊群体能够安心在医院治疗,减轻家属负担,对社会安全与稳定起到了积极作用.同时,公司还对特别困难而且不属于保险责任内的人群,在一定范围内给予特殊救助.此外,还优化怎么写作流程,提高了理赔时效.

这一系列以人为本的措施,使得保险救助在较大程度上解决了弱势群体的“看病难”问题.以前,城市低保对象每年可从民政部门申领的住院救助金是3000元封顶,这一常规的民政救助手段,对重大疾病患者的救治可谓是杯水车薪.自锦州人保健康特困居民重大疾病医疗救助保险以来,全市近5万名低保对象“提前”享受到大病医疗保险的保障待遇,最高可获得5万元的保险补偿,解决了很多困难群众看不起病、因病欠债、因病致贫的问题.2007年,锦州市符合条件的低保对象为4.96万人,2010年又吸纳了边缘低保户,使8万人圆了医保梦.

锦州人保健康与政府合作建立低保救助保险运营管理模式,将商业保险与社会基本医疗保障有机结合,在公平性上兼顾以人为本,有效扩大了医保覆盖面,提高了保障怎么写作水平,构筑了多层次的医疗保险体系,为各地的城乡低保“应保尽保”、让人民“活得更有尊严”进行了有益的探索,真正把保险“送进了穷人家”.在大额救助下,弱势群体体会到了“尊严感”,彰显了社会主义大家庭的温暖.