网站原创【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0417－02
随着头孢哌酮应用的普及, 不良反应发生率也相应增加.为了便于正确使用该药, 现将其不良反应扼要综述如下.
1.致全身表皮松懈
袁荣涛［1］报道1例弥漫性淋巴细胞性恶性淋巴瘤患者化疗20 d, 因感冒致咽炎, 给予头孢哌酮钠2 g, 加入生理盐水200 mL静滴.用药3 h后, 体温达40.2℃, 面部、 胸部、 背部、 手足散在红色丘疹； 18 h之后, 皮疹融合成片状； 24 h后全身皮肤暗红色, 轻触剥脱, 口内粘膜剥脱, 溢血, 咽痛明显, 睑粘膜糜烂.诊断为表皮大疱松懈症, 由头孢哌酮过敏所致.
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2.致严重过敏性休克
林江涛［2］报道1例.该患者用本药2 g, 加入100 mL生理盐水中静滴.5 min后, 出现胸闷、 心慌、 呼吸急促, 全身皮肤瘙痒, 面部分布风团； 随后发生头晕、 眼花、 意识模糊.后经抗过敏休克治疗, 情况好转.
3.致延髓受损样反应
王玉柱［3］报告一男性患者患左侧大叶性肺炎, 用头孢哌酮8 g/d.9 d后发现患者头及两手震颤, 尤以右手更为显著, 不能书写, 走路不稳, 喝水呛咳, 语言不清.停用该药, 改为哌拉西林6 g/d静滴, 继续抗炎治疗.7 d后, 上述症状群逐渐消失.22 d未见复发, 病愈出院.
4.致消化管出血
叶高峰等［4］报道4例老龄肺部感染患者用头孢哌酮后出现消化管出血.2例静滴给药(3 g, 2次/d), 四五天后解黑色柏油状稀便.随后停药, 给予静脉点滴酚磺乙胺, 肌肉注射维生素K3, 口服凝血酶.另2例静脉给药(2 g, 2次/d), 14～18 d后亦解黑色柏油状稀便, 即停药, 亦用相应方法治疗.4例中2例因上消化道出血不止而死亡, 另2例经抢救好转.这篇报道提示： 若老龄肺部感染慎用本药, 并对凝血酶原延长患者禁用.
5.发生戒酒硫样反应
孙红［5］报道1例.患者, 男, 26岁, 入院诊断为右大腿高压电烧伤2%(Ⅲ度), 术后用本药3 g静滴, bid, 4 d, 并术后每天更换伤口敷料, 用75%酒精湿敷.用药第2天静滴头孢哌酮过程中, 出现胸闷、 气急、 神志恍惚、 面色潮红、 恶心, 补液后症状缓解.以后2 d一用该药, 连续出现上述症状, 补液后亦缓解.停用头孢哌酮, 改用其它药, 上述症状未再出现.
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