简易膀胱冲洗法常见问题

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.145

简易膀胱冲洗法是排空膀胱后先夹闭引流袋,然后将连接好冲洗液的输液器接好针头按输液程序排尽空气,再消毒橡皮,将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液即可.

应用过程中的问题

冲洗液与静脉输液混淆：由于膀胱冲洗液的溶剂多为0.9%氯化钠注射液,输液管采用的是与静滴药物相同的输液器,外观难以区分,护理人员在更换输液时易将输液连接在冲洗输液器上,造成医疗差错事故.

冲洗针头脱落：简易膀胱冲洗法是将针头插入消毒好的导管中,而临床广泛使用的大多是硅胶管钢针易自硅胶管中脱落,如翻身不当或出现躁动,针头极易脱落,造成药液外漏,严重时可能使病人或他人受伤.

气囊破裂导管脱落：临床留置导尿多采用双腔气囊导尿管,两腔除在分叉处能分清外,其他导管处则不能确认.插入针头时如盲目插入,可能是针头插入气囊使输液不畅,也可能穿破气囊使气囊内的气体或液体溢出,失去固定作用而使导管脱落,需重新置管,增加患者的痛苦和经济负担.

对 策

固定标识：在冲洗液外包装上加一固定标识,标识应醒目,便于使用固定.

固定针头、加强巡视：针头插入胶管后妥善固定,可用胶布粘牢或用绷带系于胶管上.加强巡视发现脱落及时更换针头,重新消毒后再冲洗.对躁动的病人要全程看护,待冲洗液体全部放出方可离开.

针头插入位置要准确：无论是双腔还是三腔导尿管,首先应明确其使用原理,分清每腔的作用,不能盲目进针,冲洗针头均应靠近胶管开口0.5cm处进针,进针后针尖位置不能超过分叉处.否则针尖易刺破气囊腔壁,气囊内液体慢渗入导尿管腔内,气囊消失致尿管脱落.