两种肺炎支原体血清学检测方法比较

摘 要 目的:通过微量颗粒凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA法)对呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)的检测,评估两种方法的应用价值.方法:对402例呼吸道患儿同时采用颗粒凝集法、ELISA法检测其肺炎支原体的抗体IgM.结果:在112例临床诊断为MP感染的患儿中,颗粒凝集法阳性109例,敏感性98.0%,ELISA法阳性98例,敏感性88.0%.结论:颗粒凝集法敏感性较高,特异性较强,而ELISA法相对较弱.

关 键 词 肺炎支原体血清特异性抗体IgM冷凝集试验

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.149

资料与方法

2008年7月～2009年1月收治儿科门诊和住院的呼吸道感染患儿402例.每例均于入院2天内抽血,同时用间接血凝法和ELISA法进行检测.

方法:①微量颗粒凝集法(PA)测MP-IgM抗体,试剂盒赛乐迪亚――麦可Ⅱ由富士瑞必欧株式会社提供.严格按说明书进行操作,每次均设阴、阳性对照,滴度≥1:80为阳性.②ELISA法:试剂由美国诊断自动化公司生产,上海临检科技公司提供,操作严格按说明书进行.

结果

治疗结果:402例受检样品中,MP感染和非MP感染患儿结果比较,见表1.

112例疑为MP感染的病例中,PA法阳性率98.0%,ELISA法率88.0%.在290例非MP感染中,PA法阳性率3.0%,ELISA法阳性率11.3%.

PA法、ELISA法两种检测方法比较PA法敏感性98.0%,特异性97.1%,ELISA法敏感性88.0%,特异性88.3%.

讨论

肺炎支原体(MP)是急性呼吸道感染的常见病原体之一.近年来,已成为小儿肺炎常见的病原体[1],由其引起的呼吸感染日趋增多[2].目前,实验室诊断方法主要依靠血清学.

小儿肺炎支原体感染的临床表现多种多样,可引起全身各脏器损害,但以呼吸道感染最为多见[3].随着检测技术的提高,MP感染检出率明显增高,已受到人们的关注.抗MP-IgM抗体是机体受MP感染后最早出现的抗体,于发病1周左右开始升高,这对于1周的病程易造成漏诊.ELISA法检测MP-IgM敏感性和特异性分别为88.0%和88.3%,敏感性和特异性与微量颗粒凝集法接近,且重复性好,但操作较繁琐,且需要酶标仪等.颗粒凝集法用日本富士提供的试剂盒,运用表面吸附支原体抗原的明胶颗粒代替动物红细胞,消除了非特异性反应,且3小时即能出报告.灵敏度和特异性分别为98.0%和97.1%,无需特殊仪器设备,可作为支原体肺炎实验室诊断的常规检测,以利于早期做出诊断.