医师合法收入调查

中国的非营利性医疗卫生单位属于事业单位性质.事业单位大体可划分为全额拨款、差额拨款、自收自支三种类型.大部分非营利性医疗机构属于差额拨款类型.

差额拨款单位的工资构成中,固定部分为60％,非固定部分为40％.按照国家有关规定,差额拨款单位要根据经费自主程度,实行工资总额包干或其他符合自身特点的管理办法,促使其逐步减少国家财政拨款,向经费自收自支过渡.

按照以上分类管理办法,大部分实行差额拨款的非营利性医疗卫生单位,人员工资已经不再依靠国家拨款.

目前,非营利性医院大多实行院科二级分配工资制.即院方考核科室效益、科室考核职工业绩的分配制度.通俗地说,就是在科室间建立二级结算,由医院按照科室收入和成绩分配科室奖金；再由各科室按照级别、业绩等因素,分配人员奖金.

由是,非营利性医院的人员工资组成,一部分是职务工资和津贴,另一部分是科室奖金.

在第一部分中,职务工资相对固定,按照专业技术人员职务工资的标准分为五个级别,每一级别又分为15档,数额在每月1970元和640元之间,差别并不很大.医院的岗位津贴则依不同地区、不同级别等因素,略有差别.

《财经》记者在调查中获知,福建某甲等医院某外科主任工资条如下：

职务工资1090元,津贴727元,岗位津贴142元,职务津贴165元,地区性补贴1345元,考勤奖100元,行业津贴60元,房租补贴181元,其他工资160元,煤气补贴10元；应发数3980元,扣除个人所得税307元、住房公积金342元及一年医疗保险240元等项目,该主任医生的月基本收入为2783元.

仍是这家医院,按治疗、检验、药剂、护理四个类别划分,医务人员的职务工资加津贴的收入情况大致如下：

治疗：主任2000元-3000元,副主任1500元-2000元,主治医生1200元-1500元,住院医生1200元.

检验：高级2000元-2500元,副高1500元-2000元,中级1500元左右,普通1200元.

药剂：高级2000元-2500元,副高1500元-2000元,中级1500元左右,普通1200元.

护理：主任1500元-2000元,主管1500元左右,普通1200元.

另一部分,即科室奖金,分配情况则比较复杂.这部分收入与医院效益、科室效益直接挂钩,也决定于各医院和各科室的计算分配方式.

目前,国有非营利性医院科室奖金分配大体遵循共同的原则,即将医院总收入中用于人员工资的部分,分配到各科室；然后再由各科室根据“科室总收入减科室总支出后乘以一个系数的原则”,由科室主任制定级别系数,按比例分配给员工.

尽管原则相同,由于每家医院对科室收入支出的计算方法存在较大差异,各科室的分配方式也不尽相同.因而,不同医院的员工拿到的科室奖金存在较大差异.

这种分配方法的不确定性,还与医院科室间复杂的分工和劳动性质的不同有关.例如,如果按照收入减支出的分配方法,检验科室中的放射科的效益一般在医院中最高,而检验人员的工作相对比较简单.如此分配,对外科、内科等治疗科室的医务人员显然不公平.于是,医院一般会将医疗器械的折旧费用计入检验科室的支出,并在系数中作出调整,以协调不同类型科室之间的利益.

另外,根据卫生部、财政部颁发的医院药品“收支两条线”管理暂行办法,医疗怎么写作和药品经销的各项直接费用,要分别列入医疗支出和药品支出；各医院规定治疗科室药物收入占总收入的比例不能高于45％.否则,医院对科室会有相应处罚.因此,有时会出现科室效益高但奖金收入却降低的现象.

《财经》在调查中得知,北京某甲等医院,治疗科室中主任一级奖金大约在3000元－5000元左右,外科略高于内科；副主任约为2500元－3500元；主治医生为1500元－2500元；住院医生为1000元－2000元.合计职务工资与津贴,一名主任医生的月收入在5000元－7000元.检验科室中高级职称人员收入略低于主任医生,一般为4500元－6000元.主任护师的收入则与副主任医生相仿,在4000元－5000元之间.药剂科室与检验科室情况相仿.

如果抛开医生“灰色收入”不计,相比之下,美国医务人员的相对收入水平要远高于中国医务人员.据美国劳动部劳动统计署（BLS）2001年的就业统计调查,美国收入排名前两位的均为医生――第一位,外科医生每小时65.89美元,每年13.705万美元；第二位,妇产科医生每小时64.15美元,每年13.343万美元.这个数字,相当于美国工程师或大学教授的一倍半到两倍.

当然,由于美国的医疗体系与中国不同,两者之收入状况不可能进行简单的类比.