网站原创【摘 要】采用问卷调查与实地调查相结合的方法,对重庆市三甲医院在职医生继续医学教育的现状进行分析研究并给予相应的对策.研究发现临床医生工作繁忙时间紧是影响医生参加继续医学教育最主要的原因；临床医生参加继续医学教育的主要动机是职业发展动机；但高级职称医生参加继续医学教育主要受社会因素影响；远程继续教育利用率低.提出应根据不i同医生的不同需求及影响因素制定合理的继续医学教育计划,以充分激发医生参与继续教育的内在动机,提高参与程度、优化学习效果.
【关 键 词】在职医生；继续医学教育；现状；对策
继续医学教育（ContinuingMedicalEducation,CME）指医生通过阅读书籍和杂志、撰写论文、参加继续医学教育项目培训、学术会议以及与同事交流,使用以技术为基础的教育方法完成继续医学教育义务；政府或医学界学术团体通过继续医学教育评估实行学分制来保证医生履行继续医学教育义务[1].通过了解了重庆市整个继续医学教育发展的现状,探明影响医生继续医学教育的因素,探索合适的继续医学教育模式,才能为制定适合重庆市的继续医学教育政策和规划提供科学依据.
1.对象和方法
1.1研究对象：此次问卷调查的对象来自重庆市设有国家级继续教育基地的甲等医院的教务处管理人员及医院医生.
1.2研究方法：本研究在综合国内外研究的基础上,采用问卷调查与访谈相结合的方法,围绕课题研究目的,在文献复习的基础上,通过研讨和咨询,制定《继续医学教育调查问卷》,发放调查问卷100份,收回80份,其中有效问卷74份,有效率为74%.
2.结果
2.1一般情况：在被调查者中男性44人,女性30人,20到30岁之间有43人,31到40岁之间的被调查者为21人,41岁到50岁之间的被调查者为4人,50岁以上的被调查者为6人.大专及以下学历者无,有18人为本科学历,38人为硕士学历,18人为博士学历.未定职称者6人,初级职称30人,中级职称16人,副高职称10人,高级职称12人.
2.2被调查医生参与继续教育现状：被调查医生在过去一年中,参加培训班的有45.9%,参加进修的有6.8%,参加学术讲座或学术会议的有84.8%,进行学历教育1.6%,远程教育占4.0%,自学的人数占37.8%.接受继续医学教育在5次以下的占16.2%,5-10次的占54.1%,11-15次的占20.3%,16-20次的占1.4%,20次以上的占8.1%.
2.3影响医生参加继续医学教育的主要因素：使用SPSS13.0对被调查医生的专业技术职称与参与继续教育的动机类型中组间具有统计学差异的分类变量作一维方差分析.
2.3.1职称与职业发展动机因素分析：结果表明,高级职称组职业发展动机因素均值低于其余各组,与副高级职称组、中级职称组、初级职称组及暂无职称组均有显著性差异（P<0.05）.
2.3.2职称与社会因素分析：结果表明,高级职称组社会动机因素均值高于其余各组,与副高级职称组、中级职称组、初级职称组及暂无职称组具有显著性差异（P<0.05）；而其余各组间均无显著性差异.
3.讨论
3.1结果分析
3.1.1临床医生工作繁忙时间紧是影响医生参加继续医学教育最主要的原因：“工学矛盾”是医生参加继续医学教育活动影响最大的因素之一,继续医学教育活动时间安排不够合理,临床医生时间难以保证,从而减少了参加继续医学教育培训的机会.其次是地点因素,这和大部分的培训班、学术讲座都在院外举行有很大的关系,由于时间和经费的问题,医生不能尽可能多的参加外地的学习.
3.1.2临床医生参加继续医学教育的主要动机是职业发展动机：这一研究结果和国外在这一问题上的研究结果基本吻合[1][2][3]证明参与继续教育的主要目的是对于职业发展的追求、为专业晋升发展奠定基础提供保障以及更加胜任自己的工作等.其次是兴趣因素、利他怎么写作因素、用人单位的政策规定和社会因素.
3.1.3高级职称医生参加CME主要受社会因素影响：高级职称组因为在专业晋升方面已经达到高级,已无职称晋升空间,因此,职业发展动机因素不是其参加继续医学教育的主要动机；而高级职称组参加继续医学教育的主要因素是与保持或提高自己的社会地位等相关的社会因素.
3.2继续医学教育发展的对策
3.2.1采取灵活多样的继续医学教育形式：由于医院的医疗任务,医生的工作和学习时间容易冲突.不同年龄、不同职称的医生,对继续教育的需要与内容不同,医院管理者应善于分析不同层次医生学习的特点,采用科学性与系统性、多样性与灵活性相结合的方式,主观上满足不同层次医生参加继续教育的不同需求,客观上增强医生继续教育的实效.医院还应加强院内继续医学教育力度,以便更好的节约时间和经费,并根据行业要求和本单位发展的需要,统筹安排,有计划地组织医务人员进行继续医学教育项目学习.
3.2.2继续医学教育资源共享
3.2.2.1整个医院的资源共享.这包括科室内的资源共享和科室间的资源共享.
3.2.2.2增强医院间的合作,实现共赢.同一地区的医院之间,除了业务上的竞争,还应该在技术、信息、资源上进行互通和共享.对于三甲医院,拥有更多的机会接触到新技术、新知识以及行业前沿的专家,在接收进修医生、规范化培训医生的同时,将一些学术会议、案例讨论也能与一级、二级医院以及社区医院的医生一起分享的话,会提高整个地区的医疗怎么写作水平.
3.2.2.3医院与社会资源.继续教育的发展离不开社会,医院应该有效的利用政府、企业、学术团体等的资助举办或者参与学术会议,开办继续教育培训班,以解决一部分资金问题.各级卫生部门、各医疗卫生单位要建立费用分担制,多渠道解决继续医学教育的资金问题,把继续医学教育作为增强单位核心竞争力的重要途径和手段.3.2.3发展远程继续教育：远程继续医学教育学习手段灵活多样,卫生技术人员自己掌握学习进度,自己选择符合工作需要的学习内容,不受时间、地点的限制,也解决了师资力量不足及分布不均的问题,利用互联网不仅可以获取所学医学专业的全面的信息和资料,还可以了解相关最新医学发展动态,为卫生技术人员学习和更新知识创造了良好的机遇,便捷的通讯为获取最新的教学手段创造了良好的条件.
4.结论
综上所述,重庆市某三甲医院继续医学教育工作完成较好,医生有条件多渠道、多形式的接受继续医学教育.医生参与继续教育的动机的整体趋势中,职业发展与兴趣的动机强度最高、最为普遍；而影响在职医生参加继续医学教育活动的最主要因素是时间因素和地点因素.因此,继续医学教育政策制定者及各级管理者应根据不同医生的不同需求及影响因素制定合理的继续医学教育计划,并给予资源支持,以充分激发医生参与继续教育的内在动机,提高参与程度、优化学习效果.