骨科健康教育临床路径内容的

【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0341－01

【摘 要 】目的 探讨骨科健康教育临床路径在骨科患者治疗中作用.方法 编制本院骨科健康教育临床路径内容,将我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者,分为研究组和对照组,每组分别为118人和122人,对照组按照常规方法进行健康教育,研究组按照健康路径方法进行健康教育.结果 两组患者掌握健康知识和康复技能,对病情的认知程度,健康教育满意度等方面,都存在很大的差异.具有统计学意义（p<0.05）

【关 键 词 】骨科患者 住院治疗 临床路径 病房护理

我院从2007年7月起,借鉴美国护理管理模式,学习其中应用临床护理路径对病人进行康复护理的做法,将临床护理路径应用于住院患者的健康教育,对骨科住院病人进行健康教育为骨科患者提供从入院、围手术期、出院等全方位的健康护理,效果显著.现将情况报告如下.

1.临床资料

1.1 一般资料,将我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者,其中男180 例,女60 例,年龄1,2～62 岁,平均41（±10.23） 岁,大专毕业42例,中专及高中毕业120例,小学及初中毕业78例,患者平均住院32 d .经过科学治疗、精心护理,患者恢复很快,顺利康复出院,无发生特异感染,通过健康路径教育,预防了各种疾病和并发症的发生.据院方对患者满意度调查情况反映,骨科患者综合满意度达到了98%.

1.2 方法:按照健康教育方式把患者分为研究组和对照组,每组分别为118人和122人,对两组采用不同的健康教育方式,对照组按照常规方法进行健康教育,研究组按照健康路径方法进行健康教育.由本科医护人员共同组成健康路径编制小组,根据《实用骨科学》等论著及临床经验,按照患者的病情及分类,编制临床健康路径,通过实践应用和多次修改,最后形成如今应用的临床路径材料.患者入院后,即由责任护士或当班护士发放到患者手中,由临床护理路径小组进行一对一的护理,护理小组由护士长、责任护士、护士组成.

1.3 统计学处理用SPSSl1.0统计软件.记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用2检验 ,P<0.05差异有统计学意义.

2.结果

全部患者在健康路径方法护理下,均顺利出院,住院期间,大部分患者及家属对骨科疾病知识都有了一定程度的了解,对出院后功能性恢复起到了重要的作用,患者都能掌握锻炼方法,对恢复期间相关注意事项、复诊时间都铭记在心,而且在治疗期间,患者能正确认识疾病,积极主动配合治疗.患者住院信息反馈得知,我科综合满意度达到了98%.两组治疗护理情况比较具体见下表：

表1 两组患者健康教育满意效果对照 例%

3.讨论

3.1 健康教育路径的内容及制定:健康教育路径是借鉴美国医院的护理方式,目的是提高病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康及康复知识的需要.我科的健康教育路径构成由健康教育参考时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名几个板块组成.由本科医护人员共同组成健康路径编制小组,根据《实用骨科学》等论著及临床经验,依据标准健康教育计划,按照患者的病情及分类,编制临床健康路径,制定患者在住院期间对其进行健康教育的路线图或表格.通过实践应用和多次修改,最后形成如今应用的临床路径材料.护理人员依据健康教育路径对骨科患者进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育,整个过程包括从入院到出院.健康教育路径已经成为我科最具实效性和科学性的健康护理系统模式.通过了解病人的基本情况及学习相关的理论知识,针对不同的病人进行个性化的健康知识教育,根据各病种的不同阶段存在不同的健康问题和需求,对患者 进行科学有效的教育,使之掌握一些与疾病相关的知识,并能够为日后的康复发挥指导作用.

3.2 做好健康路径的具体实施:几年来,我科一直以路径模式规范医疗护理行为,通过实践,已经证明了该种方式的实效性.这从上面的表格中就可以得到证实.在护士严格按照路径内容对患者进行教育时,我们采用了有计划的教育和非正式的教育两种方式.由责任护士,对负责的患者及家属,在治疗的间隙进行健康教育,具体形式有口头讲解、示意讲解、文字材料、视听解释、示范训练等形式对患者 进行健康教育.在对所选病例实施健康教育时,护理人员发现最受患者欢迎的方式是个体交谈和图册.患者喜欢在进行肢体功能康复训练时,身边有医护人员边实施、边讲解,这让他们感受到被重视和被关心的温暖.护理人员尽量抽出时间和患者多沟通和交流,比如在陪患者做检查时,利用这个短时间讲解检查的过程以及需要患者配合的方法；在病房护理中,可以一边帮助患者翻身一边讲解预防压疮的知识；在为患者打小夹板、石膏固定和牵引时,可以一边操作一边讲解有关注意事项,患者恢复期间,给患者讲解功能锻炼的方法.通过这种方式,融洽护患关系,提高护理质量.