乙肝肝硬化代偿期中医养生

摘 要 ：乙肝肝硬化患者在接受抗病毒等治疗同时通过饮食、情志、起居劳逸等中医养生调摄肝硬化代偿期患者可达到调节阴阳、扶正祛邪的目的.

关 键 词 ：乙肝肝硬化代偿期 中医养生

肝硬化代偿期是指影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症.中医无肝硬化病名,归于“积聚”、“鼓胀”、“黄疸”等范畴.其病因病机为湿热疫毒入侵,潜伏于正虚之所,毒邪留恋,湿热久羁,郁结困脾,加之正气不足,则致肝胆脾肾功能障碍、阴阳亏损、气血失调等一系列变化.

我国1-59岁一般人群HBsAg携带率仍有7.18%,据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙肝患者约2000万例[1].我国现在仍然有大量的肝硬化代偿期患者,其病情一旦进入失代偿期就会大大影响患者的生存质量.笔者在临床治疗实践中体会到在肝硬化代偿期阶段乙肝患者生活质量高,甚至可无典型临床症状,如这时采取积极抗病毒等治疗辅以中医养生可有效防治乙肝的发展、遏制疾病进一步发展.

1.饮食调摄

唐·孙思邈《养生论》中云：“饮食不节以生百病.”饮食不节是肝硬化患者病加重的重要因素之一.乙肝为病湿热久羁困脾,是运化失权,食用大量肥甘厚味更易积滞化热,生湿生疮.熏蒸肝胆,影响肝之疏泄,脾气更弱.张仲景认为偏嗜五味可造成脏气偏胜, 形成相互克制, 提出“肝病禁辛, ......脾病禁酸”,临床上肝病者均兼夹不同程度的脾胃病, 故肝硬化病人以辛酸食物为禁忌,不能常食或过食寒凉生冷食物.而营养而均衡的饮食是维持肝脏代谢和保证肝脏正常健康的必要条件.发生肝硬化后,由于肝脏结构发生异常,功能发生改变,与之相关的各条代谢途径存在不同程度代谢障碍,几乎所有患者都存在不同程度的蛋白质能量营养不良（ PEM） [2].《素问·脏气法时论篇》曰： “五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气.”肝硬化代偿期患者膳食组成要注重平衡化、多样化,且易消化,为高热能、高蛋白、足量维生素膳食和辅以口服特殊营养制剂（ 富含支链氨基酸的氨基酸口服液、多种维生素和钙等） .其中优质蛋白质>40%,在无明显应激状态（ 感染、腹泻等） ,无明显消化吸收障碍等前提下,每日摄入量1.0g/kg体质量,同时重视各种膳食纤维的摄入、严禁饮酒[3].而肝硬化代偿期伴有门静脉高压的患者饮食应为无渣软食,以防诱发上消化道出血.,现代医学证实肝硬化肝脏组织病理学都有窦周毛细血管纤维化、血液循环瘀滞,故平时以丹参、黄芪、陈皮泡水饮茶是可起到益气活血化瘀、化痰散结之效.

2.情志调摄

中医认为强烈的情志变化可使人体阴阳失衡,气血不和,经络阻滞,脏腑功能紊乱,从而加剧或诱发疾病,反之则有利于疾病的恢复.肝硬化患者往往对疾病认识不够,后又因长期治疗所带来的经济负担,而产生紧张、焦虑、忧虑甚至愤怒和恐惧等负性心理,病情则易于反复.中医认为“怒则气上”,“怒则伤肝”,“思则伤脾,思则气结”,这些均可导致神经功能紊乱,诱发胃溃疡甚至上消化道出血,因此,肝病患者要正确认识到肝硬化是可治可控,必要时咨询医生,排除误解,努力调节自己的情绪,可与人交流、听音乐等,做到心宽、心静.正如《素问·上古天真论》中“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来,是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿”.

3.起居劳逸调摄

中医养生认为“起居有常,不妄作劳,故能形与神俱”.肝硬化代偿期患者因平时病情较稳定,对日常生活影响较小,尤其是中年人,容易因为日常琐事忽略养成有规律的起居习惯,影响了疾病的康复.首先要根据自然界四季气候变化而适当调节自己的起居,慎避时邪,这样才能使“真气从之,病安从来”.再者,起居勿过劳.肝藏血,“人卧则血归于肝”,休息可以可减少患者体能消耗,减少肝脏的负荷,增加肝脏血流量,增加养供,有利于肝细胞的修复和再生,如活动型肝硬化则须强调卧床或住院治疗.然久卧伤气,久坐伤肉,过度安逸对于肝病患者也不适宜,强调休息和营养,而活动量太少,不利于气血循环,可致气机失调,多使人发生肥胖,高血脂,大便秘结,发展成合并脂肪肝,加重了肝脏炎症.因为肝硬化患者肝脏功能减退伴或不伴门脉高压,故笔者提倡量力而行,循序渐进的增加活动量,以不觉疲劳为度.宜采用步行、太极拳等动作缓慢柔和,肌肉协调放松的全身运动,这样能帮助患者流通气血,舒利关节,强壮筋骨,条畅气机,同时又能通过运动放松心情,一举而两得,有利于肝病患者的身心康复.

《素问·上古天真论篇》中曰：“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年.度百岁乃去.今时之人不然学也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也”.通过饮食、情志、起居劳逸等中医养生调摄肝硬化代偿期患者可达到调节阴阳、扶正祛邪的目的.