42例乳腺癌患者的诊断总结前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0002－01

【摘 要 】本文通过对42例乳腺癌患者的诊断进行回顾总结,较全面的总结了乳腺癌的病症,并进一步探索其诊断、检查方法,为乳腺癌的正确诊断提供理论依据,并为预防人乳腺癌指明方向.

【关 键 词 】乳腺癌 诊断 病症 病因

权威的医学资料显示,全世界因患乳腺癌而死亡的频率是13min/人,乳腺癌已公认为威胁女性健康最严重的疾病之一［1］.在我国,乳腺癌发病率相当高,紧随宫颈癌之后,还保持2%~3%的年增长速度!在人群中,乳腺癌的发生比例约为23/100000.对我院42例乳腺癌患者进行病症、病因的总结、研究,以冀能为我国预防、诊断和治疗乳腺癌有所裨益.

一、 乳腺癌的病症

乳腺癌细胞的倍增时间的平均时间为九十天,生物学研究和临床观察发现,癌细胞从开始发生到可以触感到的一厘米左右的肿块大概要两到三年时间.而据美国疾病监测中心统计结果显示,乳腺癌的及早发现与治疗在疗后5年的生存率性比中晚期的比例高.因此掌握乳腺癌早期病症是必要的,它通常表现以下几大特征：

(一) 肿块

乳腺癌早期,往往会出现较小的肿块,并且多为单个存在,肿块局部增厚,并且跟的皮肤不粘连,其边界模糊,移动度较小.绝大部分患者在临床中不会出现胀痛或牵扯痛等症状.

(二) 改变和病理性溢液

在乳腺癌患者中,湿疹样的乳腺癌患者的会出现增厚、潮红和变粗糙等症状,并逐渐开始糜烂,最后有渗出液.更年期或绝经期的妇女其渗出液往往为无色透明的液体,也可能预示其患有乳腺增生.若渗出液为黄绿色的稠厚脓性的液体,则多是乳腺导管扩张之症,并转归为慢性炎症.若导管内或上出现肿瘤,那么会有血性溢液.可以去病理性溢液来检测.出现以上病症的,确诊为导管内状瘤的约占50%,确诊为乳腺癌的约占15%,其余可能为乳腺增生或导管扩张症,但若出现血性浓浆的则60%以上为乳腺癌,且50 岁以上来诊者患癌几率会增大.

(三) 皮肤改变

正常的其弧形轮廓完整,呈两房对称,倘若出现弧形变形和其他异常情况则要注意是否患上乳腺癌了.患乳腺癌往往表现为双侧不对称（患侧较大）、轴向改变、单侧内陷,局部隆起或凹陷、抬高等畸变,还有些出现“橘皮”“酒窝”状,具体的情况跟肿瘤发生的部位、深浅和侵犯程度有关.另外,也会出现的颜色变得异常深红,并扩散至其他乳腺皮肤,同时出现皮肤水肿、变粗糙、变厚和的温度升高等症状.患侧旁侧腋窝的淋巴结可能肿大,这是由于侧系腋窝淋巴结转移所致.

二、 前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

而在临床中,医生遇到的大多数为中晚期患者,本次考察的42例患者中有35人发生了淋巴结转移,占83.3%.前哨淋巴结(sentinel lymph node ,SLN)是首先直接接受原发性肿瘤淋巴引流的淋巴结,即原发肿瘤区域淋巴引流的第一站,同时也是肿瘤最有可能转移的部位.

常规进行腋窝淋巴结清扫（ALND）在乳腺外科学界产生了质疑,人们试图寻找一种新的方法来取代早期乳腺癌常规进行的ALND,以更好地了解腋窝淋巴结的状况.目前,SLN的检出率与检测人员的技术的熟练程度密切有关.SLNB是一种新技术,医护人员应参照成熟的经验,严格规范操作,在实践中不断总结经验,熟能生巧. 我院行SLNB的42例病例,在注射放射性胶体后先进行了淋巴闪烁扫描,患者进入手术室注射了蓝色染料,术中再依靠γ计数探测仪的计数值和蜂鸣度,以及沿蓝染的淋巴管寻找SLN,术前使用淋巴闪烁扫描与术中检测的符合率为81%,以术中识别定位为准.淋巴闪烁扫描所造成的SLN识别误差可能与注射核素后行淋巴扫描间隔的时间太短有关.

综上,我们认为术前的淋巴闪烁扫描可为SLNB操作经验不足的医护人员提供参考,但诊断结果应以术中探测为准.对于具有一定操作经验的医生来说,可以不做术前的淋巴闪烁扫描.进一步对乳腺癌SLNB进行临床研究和随访分析,最终将明确SLN能否反映腋窝淋巴结的状况,注射SLN示踪剂对肿瘤的扩散、转移有无影响等情况.

三、 小结

目前,乳腺癌是女性恶性肿瘤疾病中最常见的一种,并且我国该病的发病率也明显呈持续上升的趋势,并日趋年轻化.相关部门应加强关于乳腺癌防治的宣传,让人们能学会根据乳腺癌的病症等自检,及早发现及时就诊,以使治愈率升高,病死率降低关注乳腺癌,并做好相应的防治工作.