网站原创[摘 要 ] 总结30例患者的临床特征、护理要点及疗效,给予老年人专业性及个性化护理,使患者在住院期间无护理并发症发生,日常生活能恢复自理.
[关 键 词 ] 老年人, 慢性硬膜下血肿, 引流术, 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-165-01
老年人致慢性硬膜下血肿的主要原因来自于头部外伤.由于老年人均有不同程度的脑萎缩,蛛网膜下腔相对较大,头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大,脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致.我科自2010年10月-2011年3月共收治老年慢性硬模下血肿20例均采用钻孔引流术,疗效满意.现将护理体会报告如下
1.临床资料
1.1 慢性硬膜下血肿20例,男16例,女4例,年龄60～78岁,平均年龄为68岁,患者均神志清楚,主要表现为头痛,乏力,偏瘫,全部病例均行CT检查,有手术指证.
1.2 治疗效果 患者均行钻孔引流术,平均住院时间14天,术后无一例死亡、后遗症、并发症的发生.
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2.术后护理
2.1 严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化.意识状态是判断病情及预后的重要指标.术后
如患者烦躁不安、头痛 提示硬膜外或颅内血肿的可能[1],应及时通知医生进行处理.
2.2 引流管的护理
2.2.1 卧位：术后患者应采用头低位,卧向患侧,使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[2].
2.2.2 引流液的颜色及量：颜色为暗红色是血肿引流液,鲜红色说明有新的出血.如为淡,提示与脑脊液相通,应调整引流液袋的高度,防止发生低颅压.
2.2.3 保持引流通畅,不可受压、扭曲、折叠或打折、活动翻身时避免拉引流管,必要时适当约束肢体.
3.创口的观察及护理 及时更换敷料,保持清洁,干燥.注意观察伤口愈合情况及有无脑脊液漏的发生.
4 饮食护理 老年人消化功能减退,术后进食及活动量少,容易发生便秘,应给含纤维素高的食物,多饮水,必要时遵医嘱给予消化药、缓泻剂等.
5 功能锻炼 患者出现一侧肢体偏瘫,加强肢体的活动,主动或被动屈伸肢体,定时按摩四肢肌肉,床锻炼时,陪护者站在患侧,注意安全,防止跌倒.本组术后肢体功能恢复,日常生活能自理.
6 总结 老年患者是特殊人群,护士除了须具备专业知识外还要重视关怀照护理念,要有高度的责任心,同情心,以理解、体贴、宽容的态度对待患者,取得患者及家属的信任,以利患者的康复.