急诊脑外伤手术室护理安全隐患

摘 要 ：目的 探讨和分析急诊脑外伤手术室的安全隐患及其相对应的防范措施.方法 对比我院实行“手术室安全隐患防范措施”前、后急诊脑外伤患者中各随机选取100例的患者满意度及医疗差错发生率情况进行比较.结果 实施防范措施后的急诊脑外伤手术的出错率明显高于防范措施实施前,且患者满意度较实施前高.结论 手术室的安全隐患问题的总结及其防范措施的提出,一定程度上避免医疗差错的发生,提高治疗质量,患者的满意度得到提高,极大地改善了患者的生存质量.

关 键 词 ：脑外科急诊手术；安全隐患；防范措施

随着交通事故逐年增加,其中脑外伤的发生是其他外伤发生率的首位,其急诊手术具有重要地位.手术室作为医院的重点技术部门,是抢救患者及外科诊疗的主要场所,同时也是好发安全隐患的科室.众所周知,脑外伤患者病情具有发展速度快、恶化迅速、病死率高等特点[1].若医疗工作者在手术室相关工作中大意疏忽,往往会使手术发生差错,造成不可挽回的伤害.相对来说,对于影响较轻的患者造成医疗资源浪费、延误手术时间；严重者致残、致死,产生医患矛盾,甚至发生医疗纠纷.近年来,我院随着手术室护理安全隐患的关注,对手术室存在的隐患进行总结和分析,并提出相应的防护措施,以下是以我院急诊脑外伤手术室护理安全存在的隐患为例进行调查、分析.

1.资料和方法

1.1一般资料 对比我院实行“手术室安全隐患防范措施”前、后急诊脑外伤患者中各随机选取100例的患者的治疗资料进行整理、分析,其中93例患者为男性,107例患者为女性；年龄18～57岁,平均34.2±3.2岁；所有患者性别、年龄、护士、医生等方面无差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法 回顾性分析我院急诊脑外科患者手术过程中发生的医疗差错及其患者对治疗的满意程度.收集此类相关的国内、外的文献、报道,对其可能存在的安全隐患进行整理、总结,组织相关的医疗人员和护士交流经验,并对其安全隐患应对措施进行讨论,最终整理出完整的手术室安全隐患防范措施.要求医护人员对其进行学习和遵守,定期进行相关知识考核,考核结果与薪资挂钩.比较我院在实施手术室安全防范措施前、后急诊脑外伤患者治疗的满意度及医疗差错情况的发生.

1.3统计学处理[2] 将笔者在实验过程中获得的数据输入SPSS16.0统计学软件中进行处理,其中技术资料采用χ2检验,检验结果P<0.05,说明结果存在显著差异,且差异具有统计学意义.

2.结果

实施手术室安全防护措施前、后急诊脑外伤患者手术室医疗差错发生情况与患者满意度情况,在实施防范措施后的急诊脑外伤手术的出错率明显高于防范措施实施前,且患者满意度较实施前高（见表1）.

3.讨论

3.1急诊脑外伤手术室的安全隐患

3.1.1急诊脑外伤的救治过程中存在的隐患由于科室排班不合理、缺乏人力、医护人员超负荷工作等原因引起对急诊脑外伤患者的护理不到位,如：手术方案、麻醉方式、手术麻醉风险、急救准备的风险、手术意外等.在急救过程中由于医护人员注重急救而忽略了与患者家属的沟通及其相关法律文件的签署,常常引起医疗纠纷[3-4].相对其他择期手术相比,急诊脑外科手术常因术前准备不充分、完善,及医护人员缺乏责任心,在急救过程中常有操作不完善、抢救不及时等现象发生,如：不规范的手术仪器操作、缺乏无菌操作观念、器械物品不足、术中物品不完善、术前用药错误等均可以产生严重的后果.

3.1.2环境隐患绝大多数急诊脑外伤手术的时间是不确定的,常常导致手术室环境准备不充分,手术室内空气洁净度不达标；未定期、及时的维修清洁手术室内空气净化系统、未及时落实湿式清洁扫措施等,可以增加医院感染率的发生.

3.1.3护理经验隐患由于部分医护人员自身素质的缺乏、护理经验的不足,对其急救护理的技术不熟练、缺乏业务能力、执行不完善,医护人员不能密切的相互配合进行抢救工作,导致患者皮肤灼伤、延迟苏醒等.

3.2手术室安全隐患防范措施

3.2.1提高医护人员自身能力提高医护人员的法律意识、护理水平、责任心,强化手术室安全隐患相关知识.做好合理排班制度,保持每一位医疗人员充沛的精力,定期组织学习,强化医护人员的专业素养,鼓励医护人员不断的自我提升.

3.2.2急诊脑外伤手术在术前医护人员应认真检查手术器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齐全、完善,对可疑污染品及时进行更换,相关仪器进行试机,确定程序无误可以正常使用为准.着重加强手术室护士严格遵守无菌技术操作规程.

3.2.3完善和改善手术室护理管理制度根据笔者对我院急诊脑外伤手术治疗过程中存在的安全隐患进行总结、分析,其与国家提出有关手术室相关管理制度中存在差异进行改善,同时将新管理制度与奖罚、考核等制度挂钩,形成完善的制度体系,进行综合考评.

3.2.4鼓励患者参与医疗安全加强交流与沟通,主动告知其目的和风险.并请患者参与手术部位的确认.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性.护士在进行护理和心理怎么写作时,加强责任心和同情心的培养.通过健康教育的形式告知如何配合及配合治疗的重要性和必要性,鼓励患者积极参与.

总之,严格遵守手术室的安全隐患措施,一定程度上避免医疗差错的发生,提高治疗质量,患者的满意度得到提高,极大地改善了患者的生存质量.