网站原创doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.022
我科于2002～2007年共收治维生素K缺乏患儿20例,现做如下总结.
临床资料
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本组男12例,女8例,发病年龄30～60天,全部母乳喂养,发病后3小时～2天入院.病前有腹泻史5例,上呼吸道感染史8例,黄疸史2例,用药史5例.
临床表现：发热5例,烦躁拒乳12例,呕吐15例,前囟饱满18例,瞳孔不等大5例,神志不清4例,呼吸规则3例,面瘫2例,均有进行性面色苍白.并发颅内出血18例,皮肤黏膜出血8例,消化道出血3例,头颅血肿2例.
实验室检查：血红蛋白<60g/L 9例,60～80g/L 9例,80～100g/L 2例；10例腰穿有均匀不凝、血性脑脊液；18例头颅CT示颅内出血.全部病例均采用维生素K1,首剂10mg缓慢静注,然后每日静滴10mg连用5天,同时输新鲜血每次10ml/kg,本组共用18例.对颅内出血者静注地塞米松0.5～1.0mg/(kg?日),并酌情应用甘露醇及速尿,合并抽搐者给予安定及鲁米那等止痉.呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂,有感染症状者加用抗生素.结果治愈16例,好转2例,恶化出院1例,死亡1例.
讨 论
本病是因维生素K缺乏,导致其依赖的凝血因子2、7、9、10合成减少而引发婴儿期出血性疾病.临床以颅内出血最严重,本组18例有此临床表现,补充维生素K是治疗关键,注射后6～12小时出血即可停止.此外输新鲜血也是重要措施之一,除能纠正贫血外,同时还能补充凝血因子,从而达到加速止血目的.
在治愈的16例中,均采用早期输新鲜血,在维生素K1尚未发挥做用前供应凝血因子.特别提出注意的是,在抢救颅内出血时,要及时处理脑水肿、脑疝,酌情应用甘露醇、速尿及地塞米松等综合性治疗措施,方可提高抢救成功率.