手术室带教护生体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.251

护生临床实习阶段,是护理专业学生走上临床护士必须经历的一个过程,是把学习到的理论知识与实践相结合的一个重要环节,也是培养护士形成良好习惯,走向成熟,成为一位合格护理工作者的关键时期,手术室的护理教学区别于临床科室,只有合理安排才能让护生在短时间内了解和熟悉手术室的护理工作,并提高独立思考和独立工作的能力.

加强思想道德教育

在护生进入科室之前对他们进行教育,讲解手术室实习护生管理制度,使护生清楚自己所从事职业的特点及怎么写作对象,让护生明白自己的任何操作都关系到患者的安全,增强他们的责任心,树立全心全意为患者怎么写作的意识.工作上严格要求,一丝不苟,坚守岗位,勤劳工作,不断提高自己的理论水平和业务水平,以更好地为患者怎么写作.

确立目标

护生实习一般为4周,通过实习,熟悉手术室布局、分区,工作流程及规范化管理要求、手术室工作特点、各级人员责任、掌握各种消毒灭菌法、器械处理原则、无菌概念、手术无菌技术,在老师指导下参加中小型手术的配合,发放护生评价表,使护生实习有目标.

结合科室特点,合理安排

参观手术室布局:护生入手术室第1天,由带教老师向他们介绍手术室工作环境,各手术室间的设施及附属房间的用途,明确限制区、半限制区、非限制区的划分.工作人员通道、患者通道、器械敷料通道三条通道路线,讲解手术床,无影灯,高频电刀的使用及层流功能的调节.

介绍手术室各级规章制度:工作流程,岗位职责,工作性质特点,重点是查对制度,消毒隔离制度,标本管理制度,巡回护士工作流程,器械护士工作流程,手术患者流程.让护生阅读熟记.

技能操作的培养:示范讲解手卫生,外科刷手,戴脱手套,穿脱无菌手术衣,铺无菌台,传递无菌器械、敷料、穿针引线,安取刀片等操作标准及注意事项,让护生反复操作、练习.熟悉各项操作的每一个细节,如打包前须检查灭菌日期,有无缺损、潮湿,灭菌指示胶带是否合格,穿手术衣必须面对无菌台,手套破损应立即更换,并让他们认识到无菌是手术的第一位要求,不能有丝毫忽视.遵守无菌操作原则,对有效控制术中传染,减少术后感染发生的重要性,加强工作责任心.

以一带一,合理安排:带教老师负责安排每位护生有一位护师职称以上老师带教,在老师的带领下参加各种手术的配合工作,掌握各种器械的处理和特殊感染手术的处理,并逐步在老师的指导下配合能完成疝修补,骨科、剖宫产、妇科、中小手术的配合工作,带教中要做到放手不放眼,重点抓以下三个环节.①术前讨论:带领护生对次日所施手术患者进行访视,了解患者的一般情况,并做好手术准备工作,所需手术器械,及一次性无菌物品、药品、仪器设备,手术体位如何安置,手术部位解剖,使其心中有数.②术中指导:手术施行中对护生进行指导,麻醉配合,体位安置,电刀使用的安全问题,灯光的调节,患者生命体征的观察,器械传递要领,肿瘤手术无瘤原则,空腹脏器手术的保护性隔离原则.③术后总结:手术后帮助护生认真总结本次手术配合中的长处和不足,并督促其写出书面总结或体会,以便在今后的实践中不断提高,带领护生进行术后回访,了解患者术后情况,反馈患者对手术室的要求,使护生树立以患者为中心的整体护理观念.

加强法律知识教育和慎独精神的培养:使护生明确自己的法律身份,学习与护理有关的法律法规,医疗事故概念与分级,增强护生的法律观念和法律意识,加强对护理工作的责任心,对每位手术患者而言,手术是生命中一件非常重要特殊的事情,任何变化和不良后果都会给患者带来不必要的焦虑和痛苦,认识到自己的一举一动无不影响到患者的预后,在工作中要严格区分无菌区与非无菌区,强化无菌观念,增强他们一丝不苟的工作态度,使他们逐步养成遵守规章制度及操作规程的好习惯,慎独律己.

培养语言交流能力:向护生阐明语言交流在护理工作中的重要性,无论是术前访视,术中护理还是术后回访,护士都必须与患者沟通,要多使用礼貌性用语,如:“请”、“谢谢”、“对不起”,态度要温和谦虚,交流中避免使用医学术语,如术前访视患者时,术前告知患者术前12小时内不能吃饭,6小时不能喝水,不能说术前12小时禁食,6小时禁饮.与患者交流时应慎口谨言,对治疗上的一些措施,不要妄加评论,以免造成患者的思想负担,美好的语言可以使患者感到温暖,增加战胜疾病的信心.让护生认识到语言既治病又可致病的双重性.

介绍手术室危害因素,提高自我保护意识:手术室危害因素主要分为生物性危害因素、化学性危害因素、物理性危害因素.主要介绍生物性危害因素的防护措施.手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物,如果不注意个人的自我保护,容易造成身体上的伤害,被传染上疾病.告知护生,应采取有效防护措施,手部皮肤有破损时,暂不参加感染性疾病的手术配合,勤洗手,操作前要洗手,当接触污染物品或可疑污染物品时,应及时洗手,在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物前均应戴手套,刷洗感染手术器械时应先消毒后清洗,清洗时应戴护目镜,穿一次性手术衣,戴双层手套.严格执行手术操作规程,避免造成意外的伤害,如传递锐利器械时应将器械尾端向前传递,防止刀割伤.使用后的针头不回套,直接放入锐器盒中,如遇刺伤后,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水冲洗,并用碘伏消毒损伤部皮肤.

定期讲座考核:不定时提问,检查护生操作情况,对护生工作中的问题进行总结,对护生进行指导,征求护生的意见和要求,提高护生的能力,不断提高带教质量.

出科评价:从理论操作、成绩、职业素质、自身能力、对护生进行全面评价,提出今后努力的方向,并与下个轮转科室的带教老师取得联系,介绍护生的情况,以便更好的为护生制定实习计划.