296例儿童大叶性肺炎的临床

【摘 要 】 目的 讨论儿童大叶性肺炎的发病特点,分析其发生的原因及治疗.方法 回顾2010年1月――2013年1月,在我院求治的296例大叶性肺炎儿童患者的资料,分析其临床病症特点、实验室检查和治疗方法,总结其异同点.结果 发病年龄集中在0-4岁,冬春多发,发热38.6-40℃,4-7天居多,症状以刺激性干咳、发热和胸痛为主,实验室检查可见白细胞计数增多,肺炎支原体阳性或痰细菌培养阳性,CT下可见大片高密度阴影,治疗用大环内酯类、头孢菌素类或青霉素类有效,无死亡病例.结论 根据儿童大叶性肺炎的好发年龄和季节,病症特点和实验室检查,可以及时准确的诊断疾病,对症治疗后有效控制病情,预后良好.

【关 键 词 】 儿童大叶性肺炎

儿童大叶性肺炎与成人大叶性肺炎在致病菌、症状等方面均有很大差异[1],为进一步了解儿童大叶性肺炎的临床表现,为诊断和治疗提供依据,现将近年的资料总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月――2013年1月,在我院求治的大叶性肺炎儿童患者296例,将其临床资料进行总结分析.

1.2 方法 从性别、发病年龄、发病季节、症状特点、实验室检查、治疗、预后等多方面进行统计分析取得数据.

1.3 统计学方法 将数据用SPSS11.0专业软件包进行分析,如果p<0.05,说明结果有统计学意义.

2.结 果

2.1 患者的性别包括男童168例（56.76%）,女童128例（43.24%）,两者比较差异无统计学意义（p>0.05）.

将发病年龄、发病季节、症状特点等方面进行统计,用表1表示：

发病年龄在2岁以内居多,随年龄增长而减少,各年龄段之间的差异有统计学意义（p<0.05）；发病季节以冬春居多,夏季最少,差异有统计学意义（p<0.05）；临床症状发热者居多,温度在38.6-40℃居多,发热时间以4-7天居多,12天以上最少,与不发热者和其它温度、时间相比,差异有统计学意义（p<0.05）；刺激性干咳多,肺部有?音少,差异有统计学意义（p<0.05）.

2.2 将患者的实验室检查、治疗、预后统计,白细胞计数增高262例（88.51%）,肺炎支原体检测阳性226例（76.35%）,痰培养阳性188例（63.51%）,与白细胞减少、其它致病菌的差异有统计学意义（p<0.05）；全部患者CT下可见大片高密度阴影,位置在右肺217例（73.31%）,左肺79例（26.69%）,并且肺上叶多见.用大环内酯类、头孢菌素类或青霉素、红霉素类治疗,配合退热、祛痰、平喘治疗,全部治愈,无严重和死亡病例.

3.讨 论

儿童大叶性肺炎发病率很高,幼儿多以细菌感染居多,较大患儿以支原体感染居多[2],起病急,病情发展迅速,症状不明显,一般伴发高热不退、刺激性干咳,部分患者有咳痰,干湿罗音,严重者呼吸困难.致病菌多达几十种,包括细菌、病毒、真菌和支原体等[3],以支原体感染居多,其次为金葡萄球菌、肺炎链球菌等,有部分患者为混合感染.侵袭部位以右肺上段居多,与右肺的解剖结构有关,右肺的支气管直、短、平,更容易受侵袭[4],当致病菌侵润后,肺部出现大面积阴影,阴影部分主要为肺泡部分,一般不侵润肺泡壁或支气管壁.在治疗时,首选用药是青霉素类,但随着病原学种类的增多,联合用药或序贯疗法疗效更好,能有效控制病情.

综上,根据儿童大叶性肺炎的好发年龄和季节,病症特点,结合实验室检查,可以准确的诊断,便于临床对症治疗.