校园流行性腮腺炎爆发的原因

【摘 要 】目的 观察探讨校园流行性腮腺炎爆发的原因,总结其处理对策.方法 选取新丰镇中心小学2010年3月至2010年6月1496名学生,共分为6个年级23个班,其中发生流行性腮腺炎的学生84名,对其爆发疫情的相关资料进行调查研究分析.结果 接受调查的学校流行性腮腺炎的爆发率为5.6%,其中以六年级爆发流行性腮腺炎的比例最高,有32例,占38.1%,84例患腮腺炎的学生接种28例,接种率为33.3%,免疫史及免疫期限之间对比存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 未及时报告疫情以至于失去最佳治疗时机,免疫接种率较低,免疫接种期限较长,是爆发校园流行性腮腺炎的主要原因,及时上报疫情、提高人群免疫接种率及缩短免疫接种期限是其主要的处理对策.

【关 键 词 】校园流行性腮腺炎 处理对策 免疫接种

中图分类号：R179文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-401-01

流行性腮腺炎简称流腮,常见于春季,以儿童与青少年高发,是常见的一种呼吸道传染疾病.通常是由于腮腺炎病毒对腮腺进行侵犯所引起,继而侵犯神经系统、各种腺组织、心脏、肝、肾及关节等器官,主要以飞沫传播为主,一般潜伏2~3周即发病.其主要的临床表现为一侧或两侧腮腺肿大,呈现出半球形,以耳垂为中心,其边缘模糊不清,表面发热并出现角痛,咀嚼、张口时会感到局部疼痛[1].本文通过观察探讨校园流行性腮腺炎爆发的原因,总结其处理对策如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取新丰镇中心小学2010年3月至2010年6月1496名学生,共分为6个年级23个班,其中发生流行性腮腺炎的学生84名,年龄在8~13岁,平均年龄为10.5岁,男59例,女25例,首例爆发于2009年3月15日,其中4月10日~5月2日为第一次高峰期,5月13日~5月23日为第二次高峰期,其中一至六年级爆发例数分别为3、7、11、14、17、32例,主要临床表现为发热、双侧腮腺肿大、单侧腮腺肿大等,对其爆发疫情的相关资料进行调查研究分析.

1.2 调查方法 对爆发流行性腮腺炎的学生开展1比2的配对式调查,选择1例发病的学生,2名配对的学生作为参照,进行性别、年龄、免疫接种情况、发病时间等信息对比分析,总结爆发校园流行性腮腺炎的原因,协助寻找对应的处理措施,注意尽量选取同一个班级的未发病的学生作为对照,尽可能降低偏差值.

1.3 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验,以P<0.05为有统计学意义.

2.结果

2.1 流行病学调查结果接受调查的学校流行性腮腺炎的爆发率为5.6%,其中以六年级爆发流行性腮腺炎的比例最高,有32例,占38.1%,84例患腮腺炎的学生接种28例,接种率为33.3%,免疫史及免疫期限之间对比存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.见表1

表1 24例患者流行病学统计分析[n(%),n等于84]

2.2 实验室检测与临床表现结果 84例患者中发热59例（70.2%）,腮腺双侧肿大35例（41.7%）,腮腺单侧肿大45例（53.6%）,腮腺疼痛84例（100%）,无出现1例并发症.经血清检查检出有腮腺炎特异性IgM抗体35例,确诊为流行性腮腺炎疫情爆发.

3.讨论

3.1 校园流行性腮腺炎爆发的原因

主要原因如下：（1）发现有首发病例并在其出现症状后,无及时采取相应措施,包括隔离并立即就医,以至于延误确诊时间及上报疫情的时间,往往造成首发病例成为了重要的传染源,最终引起学校内疫情全面爆发,推动校园内出现第一次的发病高峰期,同时,由于流行性腮腺炎的病毒产生抗体的时间通常较长,约需要15d,而使用疫苗的保护率也只在75%~91%,效果尚不理想,导致了随后会陆续继发类似的病例,促使爆发第二次的发病高峰期.（2）发病人群主要集中爆发在六年级,占38.1%,由于六年级学生基本在2003年开始入学,此时全国已将麻风腮的疫苗全面纳入计划免疫的管理范畴,但进口的疫苗均偏高,因此校园内学生的接种率大部分达不到理想的免疫水平,本文调查发现,六年级发病学生中无免疫史的占57.1%,可见此年龄段的接种率均偏低,容易造成易感人群的日益积累,也是造成六年级学生中爆发率最高的主要原因[2].（3）经本文调查分析,84例发病的学生中免疫期限≤5年占28.6%,免疫期限＞5年占71.4%,有无免疫史的学生发病率对比存在显著差异,具有统计学意义,可见大部分学生的抗体水平均较低,已达不到能有效保护机体的水平,导致发病率较高,而低年级的学生由于接种率相对较高,并且多数为近年内进行免疫接种,因此表现为较少发病、无发病.

3.2 针对校园流行性腮腺炎爆发原因制定相应的预防控制措施

针对本文校园内爆发的疫情,相应制定出以下的综合性防控措施：（1）全面加强晨午检的制度,严格管理传染源：全面加强晨午检的制度,对于缺勤学生的健康状况进行观察、追踪,致力于对病例做到早发现、早隔离、早报告、早治疗,将患病的学生隔离在家或将其送入医院治疗隔离,患者在隔离期发病直至肿大的腮腺完全消失为止,通常治疗时间≥21d,完全治愈后,应持有医院出具的复课证明才可回校复课.（2）完全隔绝传播的途径：校园在发病后的观察期内应督促接触者每天应以淡盐水进行漱口,保持教室内空气清新,常规每天进行适当消毒及湿式扫除.（3）对易感人群进行保护：发生疫情的期间,学校不可收入新生,禁止校园内组织大型的集体性活动.积极采取各种宣教,全面提高学生及其家长预防流行性腮腺炎的相关知识,及时配合学校开展各种应急接种的工作[3].

综上所述,未及时报告疫情以至于失去最佳治疗时机,免疫接种率较低,免疫接种期限较长,是爆发校园流行性腮腺炎的主要原因,及时上报疫情、提高人群免疫接种率及缩短免疫接种期限是其主要的处理对策.