杨建宇教授诊疗疑难杂症的学术经验

[关 键 词 ]中医治疗；气血；阳气；综合疗法

[中图分类号]R242

[文献标识码]B

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-063-01

中医药治疗疑难病症颇具优势,临床名家的诊疗经验和学术思想的研究,是中医学术发展和提高整体中医临床疗效不可或缺的工作.杨建宇教授以治疗疑难杂症屡有奇效而获好评.现总结其点滴学术经验,以供临床参阅.

1.重视气血,治疗疑难病重在调理气血

杨氏认为,虽然人体各种疑难病的表现各异,但是,其共同的病理基础肯定与气血不和密切相关,因此,调治疑难病重在调理气血.临床上有许多医者,在疑难病患者求诊时,总是急病人之所急,想病人之所想,为选择妙方神药而竭思殚虚,煞费精神,然而,欲速则不达,往往达不到治疗效果.治病必求于本,必在调理发病病机之失偏,纠正阴阳气血之偏盛.杨氏善于四君子巧用四物汤,在方中适时引用丹参、当归、黄芪之类.有人戏称“十全大补大夫”,遣四君四物,平气血阴阳偏盛,抓住根本,三帖可效,因此,被许多同行称为“杨三帖”.

2.提升阳气,治疗疑难病必须助动补阳

许多疑难病症,日久天长,阻遏气机,使机体阳气不升,阴气不长,气机升降失常.治疗疑难病,补阴精难起速效,升阳气却可立竿见影.治疗疑难病症,一旦发现病人有阳气不振之证候,即可用附子理中汤、金匮肾气丸、真武汤等补阳之动药,速补真阳,以求病机逆转.而在运用提升阳气之动药时,可妙用药对,以图缓大辛大热之药之弊如附子、干姜,附子、肉桂,附子、白药等药对.而对于肠胃之动药,就是要适时运用厚朴、枳实之药对.现代药理研究证实,厚朴、枳实可以加速肠胃平滑肌蠕动,增加胃动力.在某种意义上讲,这是在调节植物神经,而许多疑难病的发病都与交感和副交感神经的功能失常有关系.而中药适时地调整植物神经,也就保证了临床治疗效果.

3.重视祛邪,治疗疑难病必须排邪有道

杨氏是全国张子和学术研究会（筹）的牵头人兼秘书长,研究金元四大家攻邪学派张子和已10余年,张子和的攻邪理论已被杨氏广泛地运用在治疗疑难病之临床.疑难病大多是长期患病,从现代医学的病理学来讲,肯定有许多非正常的代谢产物积累在体内,如果这些病理代谢产物不从体内排出,治疗疾病达到良好效果是不可能的.这恰恰说明张子和“汗吐下”攻邪之方法的高明之处.杨氏吸收了张氏攻邪方法的精髓后,巧妙地运用“白茅根”一药,每每用至30～60 g,甚至更多.白茅根利小便、凉血、清热、祛心火,并且性味平和,实乃祛邪不伤正之佳品.如果病人身体许可,适量用大黄、车前草之类也是可以的,尤其是大黄,不要另包后下,直接入药煎,即可保留少许的泻下之功,又可入血分,调整气血,对疑难病的治疗有奇效.

4.综合疗法,治疗疑难病常用之法

对于疑难病的治疗,用单一的一种疗法,显效不快,并且有可能是病人反复用的治疗方法.因此,巧妙地采用综合疗法,是治疗疑难病并且立竿见影的保证.杨氏在治疗疾病过程中,尤擅使用综合疗法.如,热敷少腹（神阙、关元、下丹田）之法,杨氏经常要求病人用药渣热敷半小时,病人不多花一分钱,却可以多一种治疗手段的运用.药渣热敷,还起到了充分发挥药物功效的效果,不浪费药物资源,并且还起到了穴位热敷.这与现代流行“肠脑”之新说有点“不谋而合”.诸如此类,内外结合疗法、食疗介入、体育疗法、养生康复小方法的介入等,让病人在日常生活中自觉治疗疾病.如食疗的介入,只要大夫巧妙引导,病人都会自觉地用食疗配合治疗,并且保证了用药效果.还有养生康复小方法的介入,如高血压病人用药的同时,或配合食疗、体育疗法等,还可以给病人讲,每天必须搓耳朵3～5次,每次每侧搓揉30～50下,以耳朵上沿后侧为主.

治疗疑难病症,尤其是中医治疗疑难病症,不可急躁,不可给病人心理压力,而要注重改变病人的不良生活习惯和不健康的生活方式,这些至关重要.

（收稿日期：2007-01-23）