耳鼻喉科手术患儿的护理

摘 要：目的:分析耳鼻喉科手术患儿的护理.方法:根据患儿入院后的病情及心理特点采取针对性的护理措施.结果:经过个性化的护理,95%的患儿配合医生、护士的工作,哭闹、不合作等现象大大降低.

关 键 词：耳鼻喉,患儿,心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0273-02

1临床资料

一般资料:2009年10月到2011年12月我科收治的52名患儿,其中年龄最小2岁,最大15岁,平均年龄7.1岁.男性患儿29例,女性患儿23例.主要病种有：外耳道疖、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻外伤、鼻出血、慢性扁桃体炎等.

2方法

了解患儿病情特点及其心理特征.将专科护理与心理护理贯穿整个护理过程,积极与患儿家属沟通,安抚患儿情绪,针对不同年龄段患儿的实际情况,采取个性化的护理.

3护理措施

3.1专科护理

3.1.1术前护理:对可能出现大出血等情况的手术,及时与患儿家属沟通,安抚患儿情绪.①术前学会用口呼吸,避免手术时及手术后因鼻咽部有异物感而产生呼吸不适.②术前皮肤过敏试验.③备皮、剪鼻毛、鼻腔冲洗及术前1-2天给予复方硼砂溶液漱口.护理操作轻柔,避免患儿产生不适感.④咽部手术术前12小时禁食,防止术中误吸而窒息.

3.1.2手术护理:①手术随时观察患儿呼吸情况,鼻插管给氧,放入气管镜时将氧气管接于气管镜上.②注意随气管镜进去而改变头位,保持气管与支气管成直线,以利于夹持异物并可避免损伤气管支气管黏膜.③保持正确的体位与头位,以减轻术中头面部充血肿胀.④应备气管切开包,以便发生呼吸困难急救时用.

3.1.3术后护理:①注意术后正确体位及头位,局麻者术后采取半卧位,减轻头面部充血,及时安抚患儿情绪,避免患儿动作幅度过大导致伤口崩裂出血.②由于术后鼻腔阻塞等原因导致的鼻面部胀痛,影响患儿呼吸及睡眠,可以采取冷毛巾敷额部,消除肿胀及疼痛感,并及时与患儿及其家属沟通,消除其紧张不安的情绪,以利于患儿康复.③观察患儿有无鼻咽部出血,出血时嘱患儿及时吐出,切勿咽下；观察患儿鼻面部肿胀是否消退.④术后鼻腔阻塞,用口呼吸,可能导致口咽部干燥,应采取口漱,加强口腔护理,保持口咽清洁、湿润、舒适.⑤及时清理局部血痂及分泌物.⑥嘱患儿不要用力擤鼻及挖鼻孔.⑦术后有眩晕的患儿,嘱其不要下地活动,发现术侧额纹消失、口眼歪斜等情况,可能是面神经受损,应及时报告医生处理.

3.2心理护理

3.2.1安全感:6个月的患儿对母亲的依赖比较大,心理反应较小,因此护士因经常抚摸、轻拍、搂抱给予患儿一种在母亲怀中的安全感.

3.2.2恐惧感:患儿初次接触过多的穿白色隔离衣的护士及医生会产生恐惧感,心理反应非常明显,此时允许家长陪同,让患儿对周围的环境产生安全感和认可感.护士应多与患儿做游戏从而建立良好的信任关系.帮助患儿克服对医院的恐惧感.

3.2.3沟通:年龄较大的患儿,能使用语言与他人进行沟通,并可能与其他患儿建立伙伴关系,应鼓励患儿间的伙伴关系,在不影响病情的情况下,鼓励他们一起做游戏,护士应参与其中,取得患儿的信任与合作.并鼓励患儿做力所能及的工作,经常表扬患儿的积极行为.帮助患儿尽快康复.

3.2.4异常行为:患儿生病后往往容易脾气暴躁、乱扔东西、大哭大闹、大喊大叫、寻找母亲、拒绝饮食、消化紊乱、夜惊、尿床等,或者不肯吃药、打针,不配合治疗.护士及家长面对这种异常行为时不能恼怒,也不能迁就,要耐心细致对待,因势利导.通过好榜样和暗示教育的方式引导患儿配合治疗,当患儿有积极倾向时,应予以肯定,并给与适当奖励.

3.2.5与患儿家属沟通:由于我国的计划生育政策,现实生活中的儿童大多数是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、担心,他们大都过分得夸大病情,对医护人员提出过高要求,甚至对医护人员的工作进行抵触,为更好的开展护理工作,我们应积极向患儿及其家属解释病情,包括运用人际关系沟通技巧等与家长沟通,希望家长依靠其与患儿亲密关系和对患儿情绪、行为的熟悉了解患儿心理,从而采取针对性的措施,使患儿保持良好的心理状态,以达到良好的护理效果.因此儿童病人的心理护理过程实际上是依赖于家长对其的心理支持.家长的情绪状态对患儿有着直接影响.在此我们对家长的不同心理进行护理,与家长建立良好的合作关系,这是儿童心理护理成败的关键.

4讨论

耳鼻喉科患儿护理的特殊性在于小儿身体娇嫩,又处于无知状态,护士应根据各个患儿的生理、心理特点,认真地为患儿做好每一项护理,可以在手术前后仔细为患儿及其家属讲解相关疾病的自我护理重点、注意事项等.同时护士必须具有强烈的责任感,积极与患儿沟通,通过做游戏、爱抚等多种方式减轻患儿的恐惧感、孤独感,让患儿配合治疗.同时,护理人员要发自内心地关心、爱护、照顾患儿,与患儿建立平等友好的合作关系.另外,要掌握不同患儿面对疾病的情绪反应.不断与患儿及家长交流患儿信息,全面了解患儿的生理、心理需求,做出正确的应对措施,使患儿有安全感,克服对医院的恐惧,从而积极配合医生的治疗.还可以为患儿家属提供一定的健康保健知识,促进患儿术后恢复,提高患儿生活质量,让患儿尽早康复.