妇科炎症的种类与相关发生因素

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0435－01

妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性的炎症,具体包括女性外阴炎、炎、宫颈炎、盆腔炎.支原体、衣原体感染,只要没有症状,支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心.从病原学来说,支原体的致病能力弱于很多其它病原体,所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体.因为往往是其它病原体导致身体炎症后,身体局部抗病能力下降,才继发支原体感染的.此时,支原体只是“过客”.

1外阴炎及前庭大腺炎

外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变,如红、肿、痛、痒、糜烂等.外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒.所以,注重外阴的卫生是十分必要的.可以由许多原因引起,常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症.当外阴发生炎症时,无论什么原因引起,患者都主要表现为外阴瘙痒,外阴红肿、灼热疼痛等症状.当分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,即可引起炎症反应.还有一种是蜜月急性炎,多是年轻人刚结婚房事过于频繁,由于摩擦引起的红肿疼痛,一般、治疗简单恢复快.

1.1诊断:根据病人外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感和外阴局部血肿等,抓痕及成片湿疹做出诊断.

1.2防治:注意外阴部清洗卫生,用清水坐浴或中药熏洗.

2炎

炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫、念珠菌等微生物）感染而引起的炎症.炎根据年龄和感染源的不同,分外阴炎、幼儿性炎,老年性炎,萎缩性炎,加特纳菌性炎,月经性炎,蜜月性炎,化脓性炎,单纯性炎,滴虫性,霉菌性炎,软下疳性炎.炎是最常见的女性炎症,各个年龄阶段都可以罹患.治疗妇科炎症有多种办法,可用娇妍凝胶消毒剂进行治疗.

2.1滴虫性炎诊断:主要症状是稀薄脓性、泡沫状白带,可有臭味,同时伴外阴瘙痒,涂片检查:分泌物中可找到滴虫.治疗:口服灭滴灵,局部用1%乳酸液、1/5000pp冲洗,放灭滴灵.

2.2霉菌性炎诊断:外阴瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样、阴部分泌物涂片检查霉菌.治疗:去除诱因,改变酸碱度,用制霉菌素片等杀菌剂即可.

2.3老年性炎:诊断:分泌物增多,呈黄水状及血样脓性白带,伴有外阴瘙痒,黏膜充血及少量出血点.治疗:口服或外用雌激素,配合1%乳酸液冲洗,放药.

3慢性子宫颈炎

3.1诊断:主要症状为白带增多,呈黏液状或呈脓性或者是血性白带,经检查,宫颈糜烂可分为Ⅲ°.Ⅰ°（轻）:子宫颈糜烂面积相当宫颈的1/3以内之单纯型及颗粒型.Ⅱ°（中）:子宫颈糜烂面积相当于宫颈的1/3～2/3之单纯型及颗粒型.Ⅲ°（重）:子宫颈糜烂面积相当于宫颈的2/3以上之单纯型及颗粒型型时按面积标准提升一级,可做宫颈内口细胞防癌涂片检查.

3.2治疗:当排除早期子宫颈癌后,可首选物理方法,用微波、冷冻等,其次考虑药物治疗.

4盆腔炎

盆腔炎是妇科的常见病,盆腔所指的范围包括：子宫,两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织.致病的原因通常是致病菌感染了内.健康的妇女依靠自身的自然防御机制.在通常情况下很少发生此病.

4.1产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染；自然流产、药物流产过程中流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染.

4.2宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎.

4.3经期卫生不良：若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期等均可使病原体侵入而引起炎症.

4.4邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎.

5尿道炎

尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见.多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿.尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野.

与尿道炎发生的有关诱因:①尿道口或尿道内梗阻（如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等）使尿液引流不畅.②尿道及其周围腺体感染（如前列腺炎、精囊炎、炎、子宫颈炎等）.③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤.

急性尿道炎时尿道外口红肿.男性患者可见及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物.女性患者尿道分泌物少.患者常感尿频、尿急、尿痛,可见脓尿,部分患者可有血尿.尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿.

慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区.尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅.但尿路刺激征多不显著,有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口.

6附件炎

附件炎是女性内中输卵管卵巢被称为子宫附件附件炎是指输卵管和卵巢的炎症但输卵管卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎盆腔腹膜炎且在诊断时也不易区分这样盆腔腹膜炎宫旁结缔组织炎就也被划入附件炎范围了在盆腔器官炎症中以输卵管炎最常见由于解剖部位相互邻近的关系往往输卵管炎卵巢炎盆腔腹膜炎同时并存且相互影响!

附件炎的诱发因素有以下几点:

6.1分娩或流产后由于抵抗力下降病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管卵巢继而整个盆腔引起炎症

6.2在宫内节育器广泛应用的同时患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发

6.3未经严格消毒而进行的宫腔操作如吸宫术子宫输卵管碘油造影子宫颈管治疗以及消毒不严格的产科手术感染等

6.4不注意经期卫生月经期或不洁等

6.5身体其他部位有感染未经及时治疗时病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎多见于结核性疾病（下转第422页）