社区医学健康教育对高血压患者的影响

【摘 要】目的：通过社区医学健康教育,提高高血压患者的遵医行为及日常保健知识的认识,建立良好的生活习惯,有效控制高血压,减少并发症的发生.方法：对120名高血压患者及家属进行系统的健康教育、心理、行为、饮食、服药等方面的干预指导,并对干预前后结果进行比较.结果：在社区内实施医学健康教育后,高血压患者的遵医行为、血压控制率、健康饮食等方面有了显著的提高（p0.01）.结论：实施社区医学教育能提高患者的遵医行为,有效控制血压.

【关 键 词】社区医学健康教育；高血压；影响

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0223-01

高血压病是慢性非传染性疾病之一,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要器官如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭,是全球最常见的心血管疾病,并且高血压是冠心病、脑卒中的主要危险因素.为了解健康教育对高血压患者的影响,对我院社区怎么写作中心120例患者进行观察,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料从2008年9月到2009年12月在我院社区查体中随机抽取了120例高血压患者,诊断均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[1],其中男76例,女44例；年龄30-78岁；文化程度：高中以上21例,初中56例,小学及以下43例.

1.2方法

1.2.1建立社区居民健康档案：结合社区公共卫生怎么写作体系,建立健全高血压患者的健康档案.内容包括一般信息,生活方式,医学体格检查,治疗方案,护理计划,健康教育计划等,便于集中发现问题,及时针对不同个体制定相应的健康教育计划,有的放矢地进行健康教育和指导.

1.2.2系统健康教育：利用社区怎么写作中心的特殊优势,每月一次举办一次高血压病人学习班,讲解关于高血压疾病的危害,常见症状,监测方法,用药指导,预防并发症措施等方面的知识；在社区中心利用墙报、宣传栏等进行知识宣教,并发放健康指导处方,指导他们及时做相关检查,以早期发现各种并发症.

1.2.3个别指导、家庭或随访：根据所掌握的社区内的高血压患者情况,对患者及家人的年龄、文化程度、接受能力进行评估,了解患者对疾病相关知识的认知程度,针对不同层次,不同需要进行个体化宣教和指导.

1.2.3.1对初发高血压和轻度高血压者,着重进行饮食指导,养成良好的生活习惯.保证平衡膳食,摄盐量每天6g[2]以下,增加钾、钙的摄入食用优质蛋白质,忌食动物内脏、蛋黄,多吃含维生素多的蔬菜水果,减少脂肪摄入,忌烟酒,避免暴饮暴食,以免增加心脏的负担,引起血压升高.

1.2.3.2对于超重和肥胖的患者,告诉他们肥胖是高血压重要的独立危险因素之一,指导他们减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼.减重的速度可因人而异,关键是“吃饭适量,活动适度”.[3]

1.2.3.3对于静息生活方式的人,告诉他们体力活动是独立的降压因素,同时体力活动还有巩固药物降压效果的作用,根据血压的昼夜节律性,应避开血压的两个峰值进行适当活动,不宜突然改变体位,以轻体力活动和有氧运动为宜,不能长跑,打蓝球等活动.和患者一起制定一个根据年龄、体重指数、血压值及耐受性的运动计划,并常督促患者.

1.2.3.4对于有焦虑倾向的患者,在随访的交谈中,尽可能掌握其心理特征,注意减少不良的精神刺激,多给予安慰疏导和精神支持,消除患者对疾病的误解、恐惧,帮助改变个性,加强对社会、生活的适应能力.

1.2.3.5对于服药依从性差的人,一定要改变病人对服药的认识误区.让患者了解治疗的方案、药物剂量、服药的方法,用药后可能出现的不良反应和应对方法,严格遵从医嘱服药,不可随意自行停服或更换药物.用药、换药必须经医生检查,做必要的实验室检查及对心、肾、脑功能进行测定,让患者了解遵医合理用药的重要性,充分认识不遵医用药的后果和危害.

1.2.4开展高血压患者交流会：在社区内设立一个专门的场所,邀请能够密切配合治疗,病情控制比较理想的患者介绍其成功经验,让患者与患者充分交流体会,互相监督遵医性,大大提高了高血压患者的生活信心和对抗疾病的积极态度.

1.2.5心理健康指导：高血压患者的心理问题极大地影响着整个医疗过程.随访中社区怎么写作人员及时了解患者的思想、工作及生活情况,让患者了解自己的病情,告诉患者焦虑、情绪激动、紧张等都可影响血压变化.指导患者遇事冷静,不可情绪波动太大,当有较大精神压力时,应设法释放,也可通过倾听音乐等放松疗法来平整情绪.解除患者对本病的恐惧和悲观情绪,让患者知道高血压只要坚持合理用药和合理的生活习惯就能控制好.

1.2.6指导自我监测血压：高血压患者理想的测压频率是一日三次,早中晚各一次.指导病人及家属正确测量血压的方法,要定时间、定部位、定体位、定血压计,测量前30分钟不吸烟、进食、运动,避免刺激性饮料.连续血压监测并记录,了解其血压变异性和血压昼夜变化节律,每次就诊或随访都可作为医生调整药量或选择用药的依据.

2结果

2.1健康教育干预前后血压比较见表1

时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

干预前163+11103+10

干预后138+886+4

t8.332.83

p0.010.01

2.2健康教育前后不良生活习惯、遵医行为改变情况见表2

干预前例%干预后例%X2p

坚持规律服药48（40.0）118（98.3）47.860.01

定期测量血压40（33.3）116（96.6）37.510.01

低盐饮食58（48.3）116（96.6）35.150.01

低脂饮食42（35.0）110（91.7）41.480.01

限制饮酒46（59.0）78（100）8.540.01

戒烟18（23.1）68（87.2）22.650.01

适量运动42（35.0）102（85.0）34.120.01

控制体重44（36.7）98（81.6）25.140.01

自我减压38（32.0）94（78.3）26.390.01

*通过健康教育,高血压患者在膳食结构改变、控制食盐摄入量、限酒、规律服药、坚持体育锻炼等方面的情况明显好转（P<0.01）,戒烟行为有所改变.

3讨论

本研究结果显示通过定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强自我保健的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,帮助患者强化了健康意识,树立了良好的健康理念,改变了不良的生活方式和心理问题,有效降低了高血压相关并发症的发病率和病死率,提高了患者的生命期限和生存质量.高血压病及其并发症不仅给患者的健康、家庭的幸福造成很大的不幸,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此在社区进行健康教育,采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法,并且可使高血压患者逐渐实行慢性病自我管理项目.