网站原创静脉留置针又称套管针,于1958年应用于临床,30年前在欧美国家普遍使用[1].具有操作简单,使用方便,减少血管反复穿刺次数,不易滑出血管等优点.危重患者抢救时可随时进行输液,应用化疗药物时避免药液外渗[2].由于减轻了患者的痛苦和大大提高了护理工作效率,易被患者和护理人员接受.
近几年,我院广泛使用静脉留置针,自2008年5月-2010年4月,观察703例,留置成功（留置时间≥24小时）的682例,成功率97%,时间2-7天,其中有一例最长为32天.根据观察,认为有效的穿刺③正确的封管和护理④可延长留置针的使用时间,减少患者痛苦,现体会如下：
1有效的穿刺
1.1作好心理护理,与患者及家属作好沟通,取得合作,选择适宜部位的血管.
1.2根据血管情况,选择型号合适的留置针,我院一般选用20GA,严格掌握无菌操作.
1.3熟练的穿刺技术⑤,掌握角度,保持30°角,见到回血后降低角度前行1-2mm,再边退针芯边送管,避免套管未完全进入血管而急于抽出针芯导致穿刺失败,穿刺成功后妥善固定.
2正确的封管
封管液可采用10mlNS或10ml的25IU/ml肝素稀释液,研究表明其封管效果是一致的⑥,梁燕⑦研究表明NS用于静脉留置针封管是安全有效的.
封管方法有单纯使用肝素液封管和先用5mlNS冲管后用肝素液封管,两种封管方法的临床研究表明,先冲管后封管的正压封管方法发生静脉炎的机率明显低于单纯使用肝素液封管法⑧.
3护理要点
3.1选择合适的穿刺部位,掌握熟练的穿刺技术,严格无菌操作,连续输液者每日更换输液器一次,肝素帽每周更换一次.
3.2做好相关知识的宣教,告知患者避免肢体下垂及过度活动,教会患者常见并发症的处理方法,拔针后按压穿刺点至少5分钟.
3.3预防感染,保持局部干洁,隔日更换无菌敷贴,安尔碘消毒穿刺部位,直径大于8cm,如穿刺部位受潮或有渗血应立即处理.
3.4加强巡视,每日观察穿刺点情况⑨,沿静脉走向有无红肿,询问患者局部肢体有无肿痛不适,如有静脉炎发生,要及早处理,可用50%硫酸镁或土豆切成片状外敷.