小儿浅静脉留置针的护理体会

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)09－0144－02

随着医学技术的进步,静脉留置针在临床的应用越来越广泛,既减轻了患者的痛苦,又为合理用药和紧急抢救带来了极大的方便,深受患儿家长的欢迎.然而,由于小儿天生好动、自制力差等原因,造成留置针脱管、堵管、静脉炎、意外拔掉等现象增加.针对静脉留置针在临床使用过程中出现的问题,采取相应的护理对策,从而延长了留管时间,减少了并发症的发生.现介绍如下：

1认真选择穿刺血管和穿刺点

应选择较粗直的血管,尽量避开关节,刺点前2～3cm处不应有分叉和静脉窦.进针时静脉留置针与皮肤的角度以15o~30o为宜,速度宜慢,应直接刺人血管,尽量减少病人的痛苦,见回血时再进针1mm后将针芯稍微抽出一点,这样针尖处回到管内不易刺破血管,再将静脉留置针随血管方向进针1～2cm,后拔出针芯.

2妥善固定

2．1选择头部血管时的护理措施:要将穿刺部位头发剃出足够面积约6cmX8cm,以利于透明胶贴的粘附.穿刺成功后,除了用透明胶贴粘贴外,还可用长胶布环绕头部1周,从而使留置针固定更牢同.

2．2防止意外拔管的措施:为了防止患儿自行将头部留置针拔掉,用一次性弹力帽将头部罩住从而妥善固定,这样能使留置针固定牢固.

2．3手背、内踝等处的留置针的护理措施:此处留置针往往由于小儿自制力差,四肢活动频繁,易造成脱管、静脉炎等,采用自制的托板将留置针附近的关节妥善固定,以限制关节的过度活动,从而避免了脱管、静脉炎的发生.

3留置期间的护理

严格无菌操作,保持穿刺点和肝素帽处无菌.经常观察穿刺部位是否清洁干燥,有无红肿、渗出,一旦出现,必须拔除重新穿刺.如每次封管时都将封管卡卡在离穿刺点最近处,以防回血.回血多时,需重新封管.严格交接班,各班仔细检查穿刺部位,发现问题及时处理,可提高留置率.

4改进了封管方法

输液完毕,用BD福徕喜TM预充式导管冲洗器（3,5ml）可使静脉留置针全面零回血,即既可消除注射器相关回血,又阻止液体进入注射器内的非无菌区域.

5宣传教育

穿刺前向患儿及家长做好宣教,将目的和意义告诉家长,取得合作.让家长合理保护,注意看护,防止患儿不慎拔出留置针,避免碰撞.在使用期间,加强巡视.睡觉是不要压迫针头,必要时适当约束双手,防止抓脱.

6留置针的留置时间

留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加,留置时间过短,则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦.研究表明留置针留置3~5天.6~7天很容易发生静脉炎,而5天内静脉炎的发生率为0.5%,应作为浅静脉留置针的留置时间.

总之,使用浅静脉留置针时,如果严格遵守无菌操作程序,熟练的操作技能及穿刺后掌握好护理要点,就会避免并发症的发生,减轻病人的痛苦,节省开支,减少静脉穿刺次数,减少护理人员的工作压力.

作者单位：253500德州市陵县人民医院