75例小儿手足口病的护理体会

[摘 要]目的探讨小儿手足口病的护理方法及护理在小儿手足口病治疗中的重要性.方法回顾分析2010年1-10月我院75例手足口病患儿的护理方法.结果75例患儿在我院精心治疗和护理后,除1例死亡外,其它都治愈或好转出院,平均住院时间为6天.结论精心的护理在小儿手足口病的治疗和康复中十分重要.

[关 键 词]小儿手足口病；护理体会

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-12-121-01

小儿手足口病是一种近年来逐渐受重视的肠病毒感染性、发热出疹疾病.主要由柯萨奇病毒A组16型(COXA16型)和肠道病毒71型(EV71型)引起的传染病,多为5岁以下婴幼儿患病,潜伏期一般2-7d,表现为发热,手、足、口腔、肛周等部位的皮疹或疱疹,少数患者并发无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症,严重者甚至引起死亡[1].

1临床资料本组患者男48例,女27例,年龄4个月-8岁.临床表现为发热,手足、口腔、肛周出现丘疱疹.一般无疼痛及痒感,愈后不留痕迹,体温37.5-41℃.本组合并心肌炎5例,主要表现为突然呼吸急促,心律快而不规则,有心肌酶学的特异性变化,体温在38℃以上；合并脑膜炎28例,主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安、嗜睡、肢体抖动等,EV71感染8例；心力衰竭、肺水肿3例.所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗,绝大部分效果好,死亡1例,余临床治愈出院.

2护理方法

2.1消毒隔离将患儿及时隔离,安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内.限制患儿及家属出入,避免交叉感染.物品表面、地面每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭,病房紫外线空气消毒器4h消毒1次,30min/次；加强床边隔离,护理不同患儿后应认真洗手或手消毒；对患儿的呕吐物及排泄物应消毒处理,对患儿出院时的床单位,病房物品,对患儿的各种用具、餐具、玩具等应做好终末消毒处理.

2.2心理护理因突起发病,家长对本病认识不足,过度紧张,但为了避免传播,必须实行隔离治疗,因此家长和患儿很难接受,医务人员必须向家长作好耐心细致的解释工作,以取得合作.根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复[2].

2.3发热的护理小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂.定时监测体温,若出现心动过速与体温增高不成比例则预示可能出现病毒性心肌炎.

2.4口腔护理患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,鼓励患儿多饮水,要保持口腔清洁,用离子水漱口或做口腔护理,已有溃疡者,给予金因肽局部喷雾,以消炎、止痛促进溃疡面愈合.

2.5皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁,衣服宽松、柔软、经常更换,床铺平整、干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激.臀部有皮疹患儿,应随时清理患儿大小便,保持局部清洁、干燥.防止压疮、感染等并发症的发生.

2.6休息与饮食护理手足口病患儿在病毒感染后如再继续剧烈活动,过度疲劳,营养不良等易导致病毒性心肌炎,因此患儿应当减少活动,多卧床休息,增加营养[3].患儿因发热,口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,配以温性、可口、易消化的流质或半流质饮食,禁食刺激性食物.必要时给予补液,及时纠正水电解质平衡紊乱.

2.7并发症的观察密切观察病情变化,预防并发症的发生.在护理过程中密切观察患儿神志、精神,有无呼吸急促、胸闷、头痛、恶心、呕吐、易烦躁、项强等,如出现则警惕无菌性脑膜炎.如出现呼吸浅促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰则考虑肺水肿.监测生命体征,特别是心率及体温变化,以防止发生病毒性心肌炎.一经发现上述症状及时报告医生给予处理,以降低死亡率.

3小结手足口病目前无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主,护士掌握手足口病的发生发展规律,提供全面的护理,可有效地预防手足口病并发症的发生,提高治愈率.手足口病重在预防,要加强对手足口病的认识,因为患病初期临床表现类似感冒,因此,家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状,应及时到医院就诊,早期诊治,以免延误病情.预防主要在于切断传播途径,发现患病者立即进行隔离,同时做好卫生宣传工作,流行期间避免出入公共场所,勤洗手,常通风,注意孩子的营养休息,加强锻炼,提高机体抵抗力.