生化检验中溶血的作用

【摘 要】目的探讨溶血对生化检验的作用.方法选取2011年10月――2012年11月在我院进行体检的79人进行研究,将采集的血液平均分为两份,一份进行常规的生化检验,一份进行溶血后的检验,观察两组患者的检验结果.结果常规的生化检验结果和溶血后的生化检验结果差异较大,有统计学意义（P0.05）.结论溶血对生化检验结果有加大的干扰作用,在日常的检验工作中,如果发现出现溶血现象,要重新抽取血液进行相应的生化检查.

【关 键 词】生化检验；溶血；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.814文章编号：1004-7484（2013）-11-6793-01

在临床的生化检验过程中会出现检验者的血液标本被溶血,溶血是一种较为常见的情况,在实际的操作中如果水浴箱的温度或负压过大,就会出现溶血的现象,对婴幼儿进行采血时,如果其在采血的过程中强烈的哭闹也会造成溶血的现象[1].对已经被溶血的血液进行生化检验,往往会出现检测结果不准确的现象,如果医生根据不准确的生化检验结果,对患者进行疾病的诊治,那么将会对患者造成较为严重的后果.选取2011年10月――2012年11月在我院进行体检的79人进行研究,观察溶血对生化检验的干扰作用,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年10月――2012年11月在我院进行体检的79人进行研究,其中,有42名男性,37名女性,年龄最大的为19岁,年龄最小的为63岁,平均年龄为41.2岁,所有的检验者在抽取血液时都为早晨而且每个患者都为空腹,对患者抽取的血液平均置入两个试管内,由于两支试管内都是同一个患者的血液,无差异,有可比性.对其中一支试管放置在常温下,一小时后进行溶血血清分离.将另一支试管防止在零下四十摄氏度的冰箱内,放置30分钟后拿出,再将溶血的血清分离.

1.2方法对所有检测者的常规血液样本和溶血后的血液样本进行自动的生化检验,检验的内容包括：葡萄糖、总胆固醇、尿素氮、三酰甘油、血尿酸、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、丙谷转氨酶、直接胆红素等,将每位检测者常规的检测结果和溶血后的检测结果进行对比分析.

1.3统计学分析对本文生化检验实验中出现的所有数据进行采用SPSS17.0软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用X2进行检验,若P0.05,则有统计学意义；若P0.05,则无统计学意义.

2结果

通过对进行检测的人进行常规生化检测和溶血生化检验,发现常规的生化检验在门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血清钾与溶血生化检验中的结果相比明显降低,有统计学意义（P0.05）；常规的生化检验在碱性磷酸酶的检验结果明显高于溶血生化检验中的结果,有统计学意义（P0.05）.

3讨论

在进行生化检验的时候要求每个检查人员在早晨而且保持空腹的目的就是尽量使血液保持正常的情况,避免因检查人员饮用了食物而造成血液生化检验结果不准确的现象.在生化检验中,对检验结果的准确性要求很高,因为医生会根据检验着的生化检验结果来判断血清的具体情况,如果检验结果不准确会产生医生的判断失误,影响检验结果准确性的主要原因之一就是溶血,因为溶血后会对红细胞造成破坏,然而血小板等血细胞在被破坏后会对生化检验的结果造成错误的判断.溶血会在多方面对血清的成分造成影响,比如,血细胞高浓度组分逸出,使血浆分析物浓度增加,如果血细胞中某一分析物浓度大大高于血浆,则溶血无疑会导致血浆中泛成分浓度增高[2].溶血能引起可见光谱的短波长段的吸光度明显增高,不同类型的分析方法受血红蛋白吸光度干扰的程度不同,动力学法受血红蛋白吸光度的干扰最小,而经典的终点比色法则最易受血红蛋白干扰,导致样品分析物测定浓度高于实际浓度,某些血细胞组对化学反应的干扰,因此,为了得到准确可靠的检验结果,尽量避免发生溶血现象.而在进行溶血后,rGT的值出现明显的降低,很有可能是由于溶解到血清中的红细胞,当红细胞的各个成分溶解进血清中时,血清的体积会有所增加,就这导致了血清中其他成分的深度出现降低的情况,然而产生这种现象的原因并未得到较为准确的研究.在本次的试验中发现门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血清钾碱性磷酸酶在常规生化检验和溶血生化检验中的结果,差异较大（P0.05）,有统计学意义,充分说明溶血对生化检验的有干扰作用,会导致生化检验结果不准确,因此在生化检验的过程中如果发现溶血现象,要重新抽取血液进行相应的生化检查,以保证生化检验结果的准确性.

在医疗水平不断的发展过程中进行生化检验的相关仪器的测量结果也更加精确,从而使临床的医生更加信任生化检验中的数值.但相关的工作人员,往往会对血液样本不进行仔细的检查,只是简单的看一下血液样本的外观.一般都会直接对血液样本进行相关机器的检验,采用这种检验方法,可以较大程度地对工作效率进行提高,而且有效的减少了工作人员感染病菌的现象.也正是由于这种高效率使工作人员不能在第一时间内发现血液样本的具体情况,从而使得生化检验的化验结果出现错误,而且在本文中实验中可以发现,一个人的常规血液和溶血后血液的生化检验结果差异较大,足以能够使医生对患者造成误判的现象,不仅对患者的治疗措施产生失误,而且还会延误医生为患者本身疾病的治疗,造成严重的后果.所以,在对患者的血液样本进行检测之前一定要检查血液是否出现溶血的现象.

综上所述,溶血对生化检验结果有干扰作用,因此检验人员要不断提高自己的专业技能,尽量减少出现溶血现象,能够及时发现溶血现象,并且在对血液样本进行检测前一定要进行严格的检查,看其是否出现了溶血现象,在生化检验中做出正确的判断,否则如果生化检验的结果出现失误,将会对患者造成严重的影响.