血液临床生化检验标本132份

【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0403-01

临床检验血液部分的检查,是医院中最常用的检查.它对于疾病的诊断、疗效的观察以及预后的判断很有帮助.而在护理工作中,按照标本采集原则,正确采集标本是获得可靠检验结果的前提.但是,在实际采集标本时,有些标本不符合临床检验要求,导致检验结果参考价值不大,影响疾病的诊断治疗.为此,笔者对我院2008年1~12月登记的132份血液标本作一次统计分析,以促进护理人员与临床检验科密切协作,不断提高检验质量.

1.临床资料

我院2008年1~12月登记的132份血液标本,其中26份不合格血液标本,占血液标本总量的19.70%,并按其所发生问题的性质加以分类和分析,以供进一步探讨.

2.结果分析

2.1 使用抗凝剂不当或错用抗凝管：其中包括抗凝剂用量超过标准、抗凝剂(肝素)失效、抗凝血未用抗凝管以及不需抗凝血而抽为抗凝血等,共计13起,占9.85%.

2.2 血液标本与检验申请单联号不符：如标本管与检验单联号不符,把同时抽血查肝、肾功能的试管联号相互贴错,此类情况计7起,占5.30%.

2.3 抽血后标本未及时送检：如作血氧分析、淀粉酶测定等,须在血液标本离体后立即送检.因为无论采用何种方法,必须注意血液离体后产氨问题.这样的情况计发生3起,占2.27%.

2.4 在输液中抽血送检,致使临床检验结果因输入一定量的药物而产生较大的差异：如输注葡萄糖、氯化钾时取血测定血糖、血钾等,计1起,占0.76%.

2.5 血液标本严重溶血,有的血液标本送检时上端还充满着气泡：溶血的标本因血液中细胞内外的成分有很大差异,如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍,细胞内的某些酶的含量也远较细胞外为高,因此对检验结果影响极大.这样的例子共有2起,占1.52%.

3.讨论

3.1 临床许多诊断、治疗都需要临床检验的结果和数据,通过血液学检验可起到辅助诊断的作用,而正确采集标本是临床检验的重要环节.因此根据以上病例分析血液标本采集应注意以下事项：

3.1.1 防溶血：血细胞中浓度比血浆浓度高的有血清K+(23倍)、LDH(200倍)、AST(80倍)、ALT(15倍)、ACP(67倍).因此在采集标本的过程中要特别注意防止溶血.

3.1.2 防分解：血液中不少化学成分离开人体后易分解,故必须及时检验,否则其含量改变势必影响检验结果的真实性.

3.1.3 防污染：①化学污染：采血器皿及标本容器必须保持化学清洁,尤其是测定微量元素如铁、铜、镁及血氨检查等,均须经重蒸馏水冲洗的干燥器材,而不能按常规法处理.②细菌污染：抽血作细菌培养时,必须严格执行无菌操作,以防细菌污染.

3.1.4 防止气体逸散：由于血液中二氧化碳分压高于在空气中,CO2极易向空气中逸散,因此进行血气分析时,应采取密闭方法,以防气体逸散.

3.2 随着临床检验的不断发展和检查项目的日益增多,护理人员在采集临床检验标本上起着关键性的作用,因此需要加强检验科与护理工作者之间的联系,并大力提高医技人员与护理人员的医技水平和责任心,定期或不定期分析彼此间的工作质量问题,协商彼此交往中的矛盾,并妥善解决,加强协作,做到按规办事、各尽其责.例如在以上病例中,以使用抗凝剂不当或错用抗凝管、标本与检验申请单联号不符及不能及时送检标本为主,分别占9.85%、5.31%及2.27%.其原因：一是对检验标本采集要求不熟悉,没能按技术操作常规办事,二是没有认真执行查对制度,三是缺少互相协作、互相监督的责任感和责任心.

【参考文献】

[1] 叶应抚等.临床检验诊断学[M].北京：人民卫生出版社,1989：434~436.

[2] 刘小龙,余道军,吴加跃.杭州城区健康成人血常规指标调查分析[J].浙江临床医学,2006,3：319.

[3] 陈伟,胡波,邓光贵等.重庆市3015例健康成人静脉血细胞各参数参考范围调查[J].中华检验医学杂志,2000,23：48.

[收稿 2009-03-04]