护士长如何提高护理病例讨质量

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0411―02

护理病例讨论是运用语言、书面、音像、画面等媒体手段,展现病人病情的客观资料,让临床护士和学生通过自己对案例的阅读和分析,在群体同讨论,结合自己的实践经验和理论知识,提供学习或指导寻求解决病人实际问题方案的护理活动[1].护理病例讨论能够促使护理工作质量及护理人员业务水平的提高,促使护理人员解决疑难问题能力的提高,促使护理人员知识面的拓展.本科室自2007年来,坚持每季度一次的护理病例讨论（危重症、疑难、新开展的技术或死亡）,取得了良好的效果.

1临床护理病例的讨论方法

1.1建立护理病例讨论制度,提高护理人员认识,统一护理人员思想

护理病例讨论要求每季度至少1次,护士长在工作中遇到特殊病例随时组织讨论.护士长及全体护士要统一思想,充分认识到护理病例讨论工作的重要性.护士长要引导护士转变护理理念,教育护士运用科学的护理程序对病人实施全方位护理,使护士充分认识到护理病例讨论是最经常、最主要的护理活动之一.通过护理病例讨论,不仅能了解护士是否掌握了相关护理问题及措施,同时还可以检测责任护士解决病人护理问题的能力.

1.2病例讨论的组织与准备工作

1.2.1选择合适病例

护理病例讨论应选择科室危重、疑难病例,新开展的技术或死亡病例等进行护理讨论.

1.2.2.主持人收集资料

主持人一般由护士长或高年资护师主持,主持人员应仔细阅读病例,认真查看医疗护理文书,深入病房与病人及家属交流,了解病人的病情,护理措施的落实,目前存在的护理问题并做护理体检以获得第一手资料；主持人将有关资料加以整理做出书面或多媒体资料,事先发给参加讨论的护士做好准备.同时复习与此次讨论相关的知识,使主持人在主持讨论时语言流畅,提问重点突出并能发现问题指出不足.

1.2.3护理病例讨论步骤

1.2.3.1主持人汇报病例情况

主持人汇报有关病情、诊断、治疗、护理措施、文书书写等方面的问题并提出分析意见,提出需要解决的问题.

1.2.3.2参加人员充分发表意见并进行讨论

一般参加人员就主持人提出的问题展开讨论,大家畅所欲言,相互补充.护理病例讨论时抓住重点.比如讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案,及时解决问题,提高护理技术水平；比如讨论罕见、死亡病例：结合病人情况,总结护理实践的成功经验,找出不足之处,不断提高护理实践能力；病例讨论应做好记录,讨论资料保存,作为质控考核内容.

1.2.3.3主持人总结

讨论结束后由主持人进行总结相关问题及措施,护理过程中经验教训.要求重点突出,符合病情.同时提出一些与疾病相关的知识：病因、发病机理、临床表现,所用药物的用药途径、剂量、药理作用等及一些与本病例相关的新知识并进行讲解,通过提问可以提高护士的理论水平,充实和更新知识.结合病例讨论主题介绍有关新知识、新理论,可提高护士的理论水平.

2体会

2.1护士长是医院基层科室护理工作的领导者和管理者,在完成病房管理中起着重要作用.护理病例讨论是临床护理教学中必不可少的内容,是护士长对护理工作进行指导,解决护理疑难问题,提高护理质量的有效方法.护士长在护理病例讨论中要充分发挥其主观能动作用,科学、有序、合理地安排护理病例讨论,将极大地提高护理病例讨论质量及重危患者的护理质量.通过护理病例讨论可随时发现问题,纠正不足,提高护士整体护理工作的能力和护理的质量.

2.2护理病例讨论调动了护士学习的积极性,有利于护理业务水平的提高.同时提高了收集病人资料的质量,规范了护理病历的书写.

2.3通过护理病例讨论及时纠正了整体护理过程中的偏差,培养了各级护理人员的能力和业务水平,增强了护士自信、自强、自主的精神和为护理事业献身的热情,巩固了护士热爱护理事业的专业思想,稳定了护理队伍.

2.4通过护理病例讨论加强了护患之间的交流沟通,密切了护患关系,护理措施得到了较好的落实,患者的满意度不断提高.