脑血管病偏瘫患者的康复护理

【摘 要】偏瘫是脑血管意外易致的一种表现,肢体功能障碍、肢体偏瘫,这也是中老年人的常见病、由于恢复较长、且效果差,病人常会产生自卑及恐惧等心理.由于病态心理刺激影响整个病情恢复,所以早住院期间应注意心理几肢体的功能训练.

【关 键 词】偏瘫；护理；康复

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0284-01

脑血管意外是临床常见病和多发病,致残率很高,所以促进偏瘫患者肢体功能最大程度的恢复,不仅有助于患者日后的生活,也是患者重新走向社会所必须.早期的治疗和肢体功能恢复显得尤为重要,通过对脑血管偏瘫患者的早期肢体康复训练和心理康复,提高了患者的日常生活能力.脑血管病渡过危险急性期后,在部分留下不同程度的偏瘫、起肢体功能障碍后,往往不能在短期内恢复的完全恢复[1].患者情绪低落,自己感觉是一个废人,失去生活的信心.因此,做好康复期的心理护理几肢体功能的训练,是护理工作中的重要环节.为此我们加强这方面的护理,采取以下忽略措施.

一般资料：我们对收治的脑血管病偏瘫患者,随机分为康复护理组和对照组,两组性别、年龄、病程、临床症状比较,差异无显著性,P>0.05,有可比性.

1心理护理

1.1、悲观心理对病人的突然打击,在心理上一时难以承受；由于步态及面容的改变,而产生自卑感；对疾病恢复慢,肢体功能障碍,语言障碍、肢体瘫痪、害怕愈后不佳,长期卧床而对生活失去信心.为此我们要以高度的责任感、同情心,对他进行耐心而诚恳的开导.尤其对老年人要尊重他们的心理要求,生活上体贴照顾,帮助他们解决困难,使患者对疾病的康复增加信心.

1.2、厌世心理多见高龄,无子女或子女不孝,偏瘫较重,家庭负担重者,对生活失去信心,欲寻短见,产生厌世心理,此类患者我们应与家属联系,并叫家属配合我们给患者生活上的护理,给予精神上的劝慰,恢复其对治疗疾病的信心.

2保持关节功能位、减少病残率

2.1、预防肩肘炎平卧时保持患者关节功能位,使肘与前胸平行,肘关节微曲90?,如有强握反射应在手掌中置一毛巾.使其手指略分开.

2.2、预防肢体挛缩仰卧位时髋关节伸直,腿外侧可放置软枕或棉垫,防止下肢外展的外旋位,膝关节能伸直,防止屈曲挛缩,侧卧位时下腿伸直,上腿屈曲,之间放软垫.

2.3、预防足下垂平卧位时瘫痪下肢用枕头促使足保持背屈位.预防垂足内翻后跟腱挛缩.

3渡过危险期生命体征平稳即开始肢体活动,促进功能恢复.

3.1、被动运动和主动运动的原则,鼓励患者加强健侧肢体的屈伸,内收、外展放置旋转的被动活动（上肢以伸展为主、下肢以屈曲为主）.促进患肢功能恢复.（1）被动运动的原侧：从运动的部位来看应从大关节到小关节,从近端到远端,运动的幅度应逐渐增加,从弱到强,注意以不痛为宜,时间从短到长,运动量也是由小到大逐渐增加.（2）主动运动的原则：健侧主动运动也要逐渐保持肌张力,防止肌肉挛缩,患侧主动运动要检测想运动,瘫痪肌肉的检测想运动以护士的暗示在大脑形成兴奋点,用意识来支配,使瘫痪肌肉收缩,反复强化,然后再进行主动运动,使软弱肌群有力.

3.2、功能训练（1）上肢肩部外旋上抬,前臂伸展,旋后和手指伸展的综合反复练习.（2）下肢采取大腿内旋.（3）手部采取肩部外旋,手心向上和撬拇指,同时做握手运动并反复手部的动作和腕部的充分伸展练习.（4）卧床的训练：仰卧位,被动运动正常活动度,进行屈伸旋转性运动.（5）翻身训练：护士站在患者患侧由健侧向患侧翻身,再锻炼由患侧向健侧翻身,再锻炼从卧位到坐位,并保护每个关节,防止坠床.（6）坐位训练：先抬高床头30℃,20min后如果患者无头晕等不良反应,再逐渐抬高,并延长持续时间,防直立性低血压,最后帮助患者床边坐位,健手扶床栏,下垂,以增加脊椎、骨和髋关节间的肌肉及韧带的功能.

3.3、训练：运动性失语的患者能理解别人的语言,但不能用语言表达自己的情感,常因此而烦躁、动恕、情绪抑郁,而语言康复又不是一朝一夕能够实现的.因此在训练时帮助患者建立和巩固语言康复的信心和决心非常重要,我们经常与家属在一起让此类患者练习鼓腮、嗑瓜子、多听多讲,从以音到单词、短语、每天训练2―3次每次练习3min.通过临床验证,取得较满意效果.

脑血管病发病急,病情重多留有不同程度的肢体瘫痪.加之卧床时间较长,出院后大量的工作靠家属完成,我们应向患者家属介绍一些科学护理方法.如定期测血压、食用清淡且含维生素多的食物,避免情绪波动,在生活上给予照顾,在精神上给予安慰,使患者保持精神愉快,促进疾病的康复.