肾病患者,要限制饮水和禁盐吗

有些肾炎患者不时会出现水肿现象,而水、盐与水肿直接相关,因此对盐和水的摄入控制到了一个严苛的地步,甚至实施“禁盐限水”政策.

其实这都是没必要的.对肾病患者来说,限盐≠禁盐,而如果是肾功能正常的患者,还可以像正常人一样地饮水.

科学摄入盐分

盐是不能不吃的.食盐（主要成分为氯化钠）是人体生理功能的必需品.如果摄盐不足,可以出现低钠血症,表现为身倦乏力、精神不振、少言懒语等.但是,肾脏有病时,肾脏对钠的调节功能受到影响,钠的排泄有了障碍,血钠增多,水液潴留,往往表现为水肿和高血压症状加重.所以,肾病患者对于盐的摄取与普通人应该有所区别.

不过,临床研究发现,肾病患者一般低盐饮食或普通饮食没有问题,只有当临床上出现水肿及高血压时才需要限制食盐.根据不同情况,肾病患者可以有这三种饮食：

（1）一般饮食.如患者从未出现过水肿、高血压,或者经治疗后水肿及高血压消失,没有再反复,则不必严格限盐.但食盐量也不宜过多,因为过多的钠盐摄入是不符合生理要求的,它是导致高血压的重要因素,更何况是肾病患者.饮食以清淡为宜,多吃蔬菜、水果.

（2）低盐饮食.适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压刚消退患者.急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期,慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食.低盐饮食要求每日钠盐摄入量为3～6克.患者也可食用低钠盐.但也不能吃咸菜、腐乳酱、酱菜、咸鸭蛋等.

（3）无盐饮食.肾病患者有明显水肿或血压升高时,应该禁盐,就连含盐的食物（咸粽子、咸饼干等）、小苏打、酱油等都在禁忌之列.这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征、慢性肾衰伴有中重度高血压及水肿时.无盐饮食往往会影响食欲,可以用无盐酱油,或糖、醋、姜、蒜等调味以增进食欲.禁盐时间的长短应根据具体情况而定,主要看水肿和高血压两大症状,如果这两个症状不太明显或基本消失时,即可改为低盐饮食,不能长期严格禁盐.

科学饮水

水肿是肾病患者的常见体征之一,特别是眼睑、双下肢水肿,有时还会出现肾积水.因此,肾病患者的饮水在日常饮食调理中很重要,饮水不当会加重病情,增加治疗的难度.

有的肾病患者,每日尿量正常、没有明显水肿症状,总担心喝水会出现水肿而盲目限制饮水,而有些水肿的肾病患者,认为喝水可以帮助肾脏排出身体毒素而拼命喝水,结果导致全身浮肿甚至心衰.以上两种做法都是错误的.

对肾病患者而言,不能简单地评定是多喝水好还是少喝水好,要看是否“口渴”.如果觉得口渴则应快速补充水分,长时间缺水对肾脏不好,而如果不渴就不要喝水,这样不会增加肾脏负担.如果不渴而强喝水,多余的水分需要排出,就会增加肾脏的负担.所以患者对于饮水问题不必过分在意,只要把握适度的原则就可以.

在急性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗、伴有明显水肿时,应限制水的摄入,如无明显水肿,则不必限制饮水,对透析患者,尿量已明显少于正常人,应适当限制饮水量,以两次透析间隙体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量.

肾病患者饮水的最佳时间是：早晨起床后,上午10时左右,下午3时左右,就寝前.饭前饭后不宜饮水,饭前饮水要在进餐前15分钟,饭后饮水间隔时间要长些（食物越是不好消化间隔时间越长）,吃水果之后30分钟,吃肉之后3小时.