糖尿病的中医特色护理

【摘 要】目前我国有糖尿病患者三千多万,居世界第二.我们通过对糖尿病患者在情志护理、临症护理、膳食、运动、及健康知识宣教等方面行辨证施护,达到积极有效的治疗糖尿病,促进患者早日康复,延缓并防治糖尿病并发症发生的目的.

【关 键 词】糖尿病；辩证施护

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0133-01

糖尿病是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病.中国传统医学始见于《奇病论》,名为消渴.因禀赋不足,阴虚所致,以口渴引饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为为中消；肾不摄水、饮一溲一为下消.病位在肺、胃、肾.我们通过对临床患者的观察及护理,对患者实施了有效的中医特色护理,现总结如下.

1护理评估

1.1既往饮食结构习惯、家族史.

1.2病程长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力.

1.3并发症

1.4心理社会状况

1.5辩证分型

1.5.1上消〔伤肺型〕：烦渴多饮、咽喉干燥、大便如常、小便较多、舌红少精舌薄黄、脉数.

1.5.2中消〔胃燥津伤证〕：消谷善饥、形体消瘦、烦热多汗、大便秘结、舌苔黄燥、脉滑实.

1.5.3下消〔肾阴亏虚证〕：尿频量多、浑浊如脂膏或尿甜、腰酸困倦、口渴、舌红、脉细数.

2护理问题

2.1烦渴多饮――与肺热炽盛,烦躁伤津有关.

2.2多食易饥――与胃火炽盛,腐熟增强有关.

2.3尿频量多――与肾失固藏,肾阴不足,肾虚不固有关.

2.4忧虑恐惧――与对疾病认识不足,久治不愈有关.

2.5有皮肤感染的危险――与肌肤失养,外邪入侵或高血糖有关.

2.6生活自理能力下降――与伴有并发症（中风、白内障、水肿、坏疽、酮症酸中毒）有关.

2.7有低血糖的危险――与使用降糖药物不当或过多节食有关.

2.8潜在酮症酸中毒,昏迷――与阴伤及阳,阴竭阳亡有关.

3护理措施

3.1一般护理

3.1.1合理安排生活,保持情绪调畅,注意休息保暖,避免受凉,防止继发感染.

3.1.2严格落实饮食护理,遵医嘱进食.控制总热量,禁食糖、烟酒、少食煎炸食物.可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物.

3.1.3依据病人喜好和能力共同计划有规律的运动,鼓励肥胖病人多运动.

3.1.4准确记录24h出入量,每周定时测量体重.

3.1.5严格按医嘱服用降糖类药物.服用降糖药物应注意病人的饮食情况及用药反应,使用胰岛素者,应注意用药时间及用量的准确并根据患者的病情监测血糖.

3.1.6病情观察和并发症护理.

3.1.6.1观察患者神志、视力、舌脉、皮肤等情况.

3.1.6.2患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时报告医师并配合处理.

3.1.6.3出现头痛头昏、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果味时,报告医师并配合处理.

3.1.6.4出现昏迷、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师并配合处理.

3.1.7辩证〔症〕施护

3.1.7.1上消〔伤肺证〕：①根据病情适当户外活动,如散步、打太极拳,以增强体质,促进康复.②饮食清淡为主,遵医嘱进食,可食用白菜、梨子、山药、冬瓜、豆类、苦瓜、鸡蛋、瘦肉、菠菜、萝卜、茄子等.可常用山药粥,鲜鲫鱼汤等.忌辛辣刺激之品.③注意体重、尿量变化,重症病人每周测体重一次,病情稳定者两周一次.④注意保持皮肤、口腔、外阴清洁,衣鞋穿着易宽松,注意保暖.⑤口渴多饮可用鲜芦根60g煎汤代茶⑥遵医嘱给予清热润肺、生津止渴之汤剂,2次/日,宜饭后服用.⑦做好卫生宣教,指导患者学会监测血糖、尿糖；合理使用胰岛素,掌握低血糖反应的紧急处理方法（如食用糖块、糖水等）

3.1.7.2中消〔胃燥津伤证〕：①保持病室环境安静舒适,适度活动,以微微出汗,不感疲乏为限,重症者应卧床休息.②多食善饥者,可食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等,可常用芡实老鸭汤,忌食土豆、藕、香蕉、蜜饯等含糖量高的食物.形体瘦者,可进食蛋类、鸡、乳类等增加营养.③大便密结时,可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服大黄泡水服.④加强情志调护,避免紧张、恐惧、恼怒密切配合治疗.⑤给予清胃泻火,养阴生津之汤剂,2次/日,宜饭后服用.

3.1.7.3下消〔肾阴亏虚证〕：①注意休息,避免过度疲劳,根据体力进行适当的锻炼,如气功、散步.严重者要卧床休息.②观察病人的病情,注意视力、皮肤、血压等全身症状的变化,注意酮症酸中毒及中风、水肿,雀盲,痈疽,肺痨,眩晕等并发症.③可食用猪肾、黑豆、南瓜、山药、牛肉等.常用枸杞汤、人参茶,羊肉粥、韭菜粥④口渴时遵医嘱给予中药〔枸杞子〕泡水代茶饮〔阴阳两虚〕怀山药、黄芪煎服.⑤加强口腔护理,选用软牙刷,嘱刷牙时,动作轻柔,进食前后可用淡盐水、银花水漱口.⑥保持皮肤清洁卫生,防止皮肤感染.⑦遵医嘱给予滋阴养肾之汤剂,2次/日,宜饭后服用.

4健康教育

4.1慎起居,注意劳逸结合,节制房事,适寒温防时邪侵袭.根据患者具体情况选择运动方式.如：太极拳、五禽拳.

4.2畅情志,避免情志过激.

4.3注意节制饮食,控制总热量,禁食糖、烟酒.少食煎炸食物.向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食.食疗法：上消―山药粥中消―鸡内金粥下消―番薯粥、玉米须水.

4.4用药的护理

4.4.1指导病人服药方法,介绍不同降糖药的类别、给药时间、途径和剂量.

4.4.2应用胰岛素的护理：

4.4.2.1储存于2℃―8℃的环境中,使用中的胰岛素笔芯室温可保存一月,瓶装胰岛素室温可保存6周.

4.4.2.2注意不同胰岛素的注射时间,给予相应的指导,如速效胰岛素于餐前5―10分钟皮射,中长效胰岛素于餐前30分钟皮射,混合型胰岛素使用前充分摇匀.

4.4.2.3胰岛素注射部位选择及注意事项：胰岛素常用语皮射,宜选用皮肤疏松部位,有计划安排顺序轮换注射,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收,注射部位应严密消毒以防止感染.

4.4.3对需要胰岛素治疗和自我检测血糖的病人,应教会病人及家属胰岛素的注射方法及血糖仪的使用方法.此外,还须教会病人及家属判断和防治低血糖反应,掌握其处理方法.

4.5中医特色技术指导可耳穴埋豆,取内分泌、肾、膀胱等穴.

4.6指导患者掌握自我监测血糖的方法.

4.7讲解本病并发症的表现.如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理.

4.8指导患者保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、理发、修剪指甲.内衣、鞋袜要柔软宽松,趾端要保暖.

4.9定期复查.随身携带糖尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时可采取急救措施.

5小结

糖尿病的治疗目的是为了纠正代谢紊乱、消除症状、维护良好的学习生活和工作能力,预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率.我们通过对糖尿病患者的临床辩证施护,使患者能够积极配合,坚持科学地、系统地治疗,提高了患者对糖尿病的认知水平,保证了糖尿病患者的生活质量.