65例老年痴呆患者的护理体会

【摘 要】目的探讨老年痴呆患者的护理体会及预防方法.方法对我科收治的65例老年痴呆的患者进行讨论分析,对患者实施有效的护理干预措施及相关的心理护理,进行疾病的健康宣传教育等护理内容,比较患者治疗前后的生活自理能力以及心理抑郁度.结果患者经过良好的治疗和有效的护理干预,治疗后的生活自理能力与抑郁度进行比较均优于治疗前,差异显著（P<005）,具有统计学意义.结论针对老年痴呆患者的主要治疗不只是药物方面的治疗,重要的是实施正确的护理措施,老年痴呆其发生不仅仅只是精神上的疾病还会引发躯体上的各种疾病发生,是一类综合性的疾病,对此类患者早期积极采取预防措施,可提高患者的生存质量.

【关 键 词】老年痴呆；护理体会

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306276文章编号：1004-7484（2013）-06-3037-01

随着社会的发展,我国老龄化的形势日趋加重,老年痴呆症患者也随之增加.老年痴呆是一组病因尚未明了的原发性退行性脑变性疾病,又称阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,AD）.[1]此类疾病多发老年人,起病隐匿缓慢,病情难愈不可逆转,其主要影响患者智能及记忆,导致患者记忆力减退,患者认知和情绪严重受到影响.因此,临床加强对老年痴呆患者的护理与预防是治疗的关键措施.现笔者将65例老年痴呆患者的护理体会分析汇报如下.

1资料和方法

11一般资料选取我科收治的老年痴呆患者65例进行分析讨论,其中男性患者37例,女性患者28例,年龄在65-89岁,平均年龄（7319±301）岁.此组患者诊断均符合世界卫生组织对老年痴呆患者的诊断标准[2].此组患者中包括躯体性疾病的有：合并高血压的患者有23例,糖尿病的患者有14例,冠心病的患者有21例,肺部疾病的患者有2例.

12方法在入院时对于此组患者的生活自理能力以及患者的抑郁程度进行评分统计,在住院期间给予有效的护理干预措施,在出院时对此组患者再次进行生活自理能力以及患者的抑郁程度评分,对两个时间段评分进行比较.

13效果评定[3]①日常生活能力：采用Barthel指数进行评定,>60分为良,41-60分为中,≤40分为差.②抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表评分进行评定,>24分为重度,18-24分为中度,8-17分为轻度.

14数据处理数据采用SPSS170统计软件进行分析.P<005具有显著差异,有临床统计学意义.

2结果

此组患者经治疗和有效的护理干预措施后比较日常生活能力与抑郁程度,其治疗后的效果明显优于治疗前,差异显著（P<005）,具有统计学意义,详见表1.

3护理体会

31对记忆障碍的护理锻炼老年患者的记忆力,增加日常生活信息的刺激量,鼓励患者经常回忆过去的生活往事,帮助患者认识目前生活中的真实人物和事件,保持与其他人良好互动.协助患者认识现实环境中的房间、厕所以及餐厅等.病房内的摆设固定禁止搬动,减少认知的难度.使患者保持良好的心情,改善饮食结构,给予充足的营养,乙酰胆碱以及卵磷脂等食物都有利于增强记忆,如多食坚果、麦芽、牛奶以及鸡蛋、鱼等食物.

32对智力障碍的护理朱梅英等报道[4]老年痴呆患者一旦出现智力损害其恢复缓慢,护理重点是加强用脑的措施,以刺激大脑的思维功能活动.日常多为老年人制订切实可行的功能训练计划,包括语理解功能以及语言的训练,做到反复强化、持之以恒、循序渐进.

33感知觉障碍的护理老年痴呆患者易出现幻觉、错觉以及妄想的行为,经常因此引发自伤或伤及他人的事件.侯红波有关文献报道[5]妄想行为易发生在痴呆病程的早期到中期,患者在起病后平均2-4年内出现,当重度痴呆时妄想行为则消失.妄想经常导致患者出现攻击行为,其对象是对不受妄想影响的护理人员产生攻击,此时主要是控制其症状.

34预防及防治干预

341合理饮食老年人多数牙齿脱落或残缺不全,所以饮食习惯较为特殊,易食软的食物,并少量多餐,保证每餐的色香味俱全.同时注意保持患者大便通畅,并多食富含纤维的食物,嘱患者大便干燥时误屏气用力,避免加重病情.

342良好的休息老年人睡眠轻易在睡眠时被环境中的因素或者情绪等干扰睡眠,形成入睡困难,由于老年患者长期的睡眠不足,而影响到患者的心情,使心情变得烦躁不安,易怒,而加重原发病,治疗效果受到影响,因此老年患者应进行睡前护理,为老年患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境,保证患者充足的睡眠、并且提高睡眠质量.

343有效的治疗早期对患者的心血管、脑神经等躯体性疾病进行治疗,尤其早期治疗患者脑供血不足的疾病,降低老年痴呆病发生的诱因,当老年人记忆力发生减退、认知功能下降时应及时就医,在医生指导下正确的服药治疗,以防患者病情进一步加重.

4讨论

老年痴呆是一种不可逆疾病,在其病程过程中逐渐会出现认知功能障碍行为.加强老年痴呆的护理干预措施对于提高痴呆患者的生存质量有重要意义,从而减轻社会与家属的负担.对老年痴呆患者认知功能障碍的护理也是任重道远.老年痴呆患者的护理干预方法和对策是今后护理学的方向.对老年痴呆患者进行科学的护理,能够促进患者认知能力的康复,提高患者的日常生活能力和适应能力,改善患者的生存质量,对老年痴呆患者的全面康复和回归社会具有重大意义.