网站原创【摘 要】目的总结2012年临床上进行微创拔牙术的经验.方法应用微创拔牙术拔除2768颗牙齿,统计患者畏惧率、断根率、术后并发症的情况.结果2768颗牙微创拔除术患者畏惧率为1.26%,断根率为2.38%,术后张口受限率为072%,术后组织肿胀率为546%,无干槽症发生.结论“微创”应该作为一种理念在口腔科操作中推广,而不仅应用于困难牙及阻生齿的拔除.
【关 键 词】微创；拔牙术；并发症
微创拔牙的意义在于减少创伤、减轻患者术后反应,最大限度的保存软、硬组织,对术后组织恢复有重要意义.目前临床上应用的微创拔牙器械有高速涡轮机、微创拔牙刀、种植机拔牙法、水激光等.在临床工作中微创技术可应用于阻生牙、残根、残冠、多生牙的拔除以及牙槽外科手术等.
近年来微创拔牙在临床中应用广泛,为广大患者接受,笔者就2012年我科微创拔牙的病例进行回顾.
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年我科门诊微创拔牙的1901例（人次）患者资料,共拔除牙齿2768颗,男1693颗,女1075颗,年龄9～82岁,平均46岁,具体见表1.
1.2治疗方法上述所有患者均排除手术禁忌证,并拍摄X线片确定无异常情况,埋伏多生牙患者术前拍摄三维CT,明确多生牙与恒牙位置关系,避免误伤恒牙.
肾上腺素阿替卡因（必兰）或2%利多卡因局部侵润麻醉或阻滞麻醉.术中选用45°仰角冲击式气动手机、微创拔牙刀、金属吸唾器、颊部拉钩、橡胶咬合垫、骨膜剥离器等微创器械.术中严格遵循“标准化的器械”、“微创化的技术”、“规范化的操作”及“人性化的怎么写作”的现代拔牙术中的四化理念.成功顺利的拔除患牙.
2结果
本组临床观察病例中均顺利拔除患牙,手术时间约10～30min.术后随访并统计结果,拔牙术中及术后情况见表2.
3讨论
传统拔牙方法尤其是阻生牙和复杂牙拔除,需要用锤子、凿子等进行锤、敲、劈等操作,对患者造成心理上的害怕、紧张心理,在行为上表现为敏感性增高、耐受性低甚至逃避治疗等牙科畏惧症[2].微创拔牙术使用微创器械,不需进行劈、凿等操作,以最舒适的方式、最小的创伤代价拔除患牙,术中患者的舒适度得到极大的提高,基本消除紧张心理,创伤较小,手术时间也明显缩短.
由统计结果可见,目前临床上微创拔牙主要应用于阻生牙、复杂牙及多生齿的拔除,值得一提的是,微创拔牙术[3]无须锤击增隙,降低了患者术中恐惧感和术后的肿痛反应,缩短伤口愈合时间并提高了新骨形成的质量,而缺牙区骨质的密度和数量是决定种植牙能否成功的关键因素[4],因此,微创手术为术后即刻种植创造了较好的条件,而其最大限度的保持牙槽骨高度这一优势也为其他修复方式打下良好基础.
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4展望
目前微创拔牙技术在临床中已有较为广泛的应用,随着社会经济的不断发展,患者对这一技术的接受度会越来越高.笔者认为微创应该作为一种理念在各种口腔临床操作中加以推广.