老年人高血压病人的护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4400-01

高血压在我国已经是一种老年人常见的心血管疾病了,在面对高血压这种可以引起严重的心、脑、肾功能障碍,并且是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一的疾病,患者们在日常生活中应该采取怎么样的措施护理呢?

1不要以一次性检查来确定病情的轻重,从而忽视对病情的经常监测.要坚持医生检测与家庭自我检测相结合,根据病情的变化,及时采取治疗措施.在一般情况下,老年高血压患者要1个月去医院复查1次血压,把1个月内的病情如实地通报给医生,以便及时有效地进行治疗.对血压波动大的老年患者,在家庭护理时,要注意这样几种情况：一是要注意早晨血压急剧升高的现象；二是注意季节、气候、情绪及体力负荷强弱的变化；三是在降压治疗过程中,要注意老年高血压患者中的体位性低血压情况.特别是在卧位起床或站立时要加强监护,防止血压降得过低；四是注意有的患者到医院就诊时显示高血压、回到家中血压就正常的“白衣高血压”现象.

2不要病情重时才用药,病情轻时不用药.要在医生的正确指导下,坚持经常用药,保持血压的稳定.对因经济不宽裕而不能坚持经常用药的患者,要向他们介绍那些既对症又较便宜的降压药品,帮助他们减轻经济负担,坚持长期服药.对疾病不予重视不愿长期服药的患者,要加强卫生宣教,坚持经常检测,使患者对高血压的危险性有一个认识.对容易遗忘的患者,可采取将服药与生活中某些必做的事情相联系的办法.如：起床、就寝、饭后,把药物放在醒目的位置,也可以用字体较大的标签标明用药剂量和服药时间,便于老年人记忆.对家庭的护理人员要教他们学会简单的测压、用药的常识,以便经常督促患者按时服药.

3不要忽视对病情不利的生活习惯.一些不良的生活习惯,给治疗带来了极坏的影响,因此,我们必须引起高度重视.一是要控制好参加娱乐活动的时间,如：打、打牌、跳舞等活动的时间不要过长或无节制.二是要控制好饮食,首先,要限制食盐摄取.要根据患者的特点,缓慢地将盐的摄入量控制在每天8―10克.大约经过100天左右逐渐适应淡味的饮食.多量饮酒会导致高血压,经医学调查表明,每日饮酒量超过42毫升的人,脑血管意外发病的危险性增加.从对血压影响和预防心、脑血管并发症的角度来看,家庭护理人员要控制患者饮酒,切忌过量.

4保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂.严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察.

5心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关.因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到.根据病人特点,有针对性地进行心理疏导.同时,让病人了解控制血压的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查.

6饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食.鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料.对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等.肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内.

7、病情观察对血压持续增高的病人,应每日测量血压2～3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律.如血压波动过大,要警惕脑出血的发生.如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生.如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生.出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治.

8用药护理服用降压约应从小剂量开始,逐渐加量.同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量.在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药.某些降压药物可引起体位性低血压,在服药后应卧床2～3小时,必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,方可下床活动.

另外,在变换体位时也应动作应缓慢,以免发生意外.有些降压药可引起水钠渚留.因此,需每日测体重,准确记录出入量,观察水肿情况,注意保持出入量的平衡.