瓦工师傅的手麻无力病

瓦工王师傅一向特别勤快,虽然年龄还不到30岁,活儿却干得很好.王师傅干的活主要是粉墙,近几天手里的活儿特别多,雇主们催得又急,王师傅忙得不亦乐乎.他左手提料,右手开刷,就像双向打印机的打印头一样,从左到右,从右到左,一刻也不停,终于将本来需要三天干完的活儿两天完成了.

第二天一早,王师傅醒来到厕所方便时,感到右手有些不听使唤.试试将手握拳,还很有力,可是将手伸直,却没有一点儿劲,右手背部拇指那半边皮肤麻木,用指甲掐也不太痛.王师傅暗吃一惊,心想这手莫非从此瘫痪,要不就是“中风”?自己年纪很轻,家里老小还指望它吃饭建房奔小康呢,得赶快到医院去看.

医生听了王师傅的一番话,又细细检查一番,发现他说的一点也不差,遂告诉他,他得的病叫桡管综合征,又叫前臂骨间背侧神经综合征,过去又称旋后肌综合征.

听着这些生僻、拗口的医学名词,王师傅实在弄不清.医生解释说,人的手指能够活动,主要是肌肉收缩拉动关节的结果,而肌肉是受神经支配的.指挥上肢肌肉活动的神经主要有4根,其中桡神经专门指挥将5个手指伸直,并背伸腕关节的肌肉,另外,还有感觉神经接受手背拇指那半侧的感觉.现在看来,是这根神经出问题了.

桡神经在肘关节上方大约10厘米处,由后向前穿过外侧肌肉间隔,绕过肘关节桡骨头掌侧,通过厚韧的筋膜弓进入前臂背侧旋后肌深、浅两层之间,这一段结构称为桡管.就像长江中有一段称扬子江一样,桡神经走行在桡管的一段又称为前臂骨间背侧神经.桡管的结构周围有骨骼、肌肉、深筋膜、静脉、韧带和关节囊等,一旦发生损伤,如肘关节附近骨折、脱位,可引起桡管损伤或狭窄,使位于其中的桡神经受到压迫或损害,失去部分或全部功能,就会引起桡管综合征.

王师傅粉墙时来回动作,旋后肌出力很多,动作频率又高,因而旋后肌中部分纤维有可能发生断裂,引起肌肉出血,造成水肿及无菌性炎症.时间长了,还可能引起瘢痕粘连,引发症状.临床发现,凡从事需要前臂长时间反复用力旋前、旋后工作的人.比如木工、石工、好多修理工,都可能得病；家庭主妇老使铲刀炒菜,反复做旋后动作,有些人也会因此得病；另外如乐队指挥、网球运动员、乒乓球运动员等,也有发生慢性损伤的可能.还有肘内、外翻畸形,神经位置发生变动,也容易扭曲受损.桡神经周围的腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等也可引起卡压.

桡管综合征应与现在报刊上常说的网球肘相鉴别.网球肘的压痛点是在肱骨外上髁的上下,而本病的压痛点是在肘关节前外方,分不清楚时,可做肌电图检查.

患了桡管综合征后,应该好好休息,莫使炎症加重,需服用些消炎止痛和营养神经的药物,也可以进行理疗.如果是慢性期病人,可用强的松龙加普鲁卡因进行封闭注射.上述方法无效,症状特别顽固的,须进行手术,松解卡压组织,解放神经.肘内、外翻畸形,以及由腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤引起的,则只有手术才能解决问题.

经过半个月的休息、治疗后,王师傅的症状完全消失,又掂起心爱的瓦刀揽活儿去了.但此后他干活再不像过去那样不顾身体的拼死命了,比较注意劳逸结合,经常换换方式,比如上午粉墙,下午他就换成砌墙、抹地坪,后来也没再发病了.