手术后麻醉苏醒的护理体会

摘 要：目的：总结麻醉手术后患者的护理方法.方法：收集100例患者麻醉手术后的观察情况及护理康复情况,做出评价.结果：23例患者出现头痛、呕吐症状,12例患者术后有精神症状,9例患者术后出现尿潴留,8例患者术后有咽痛及声音嘶哑等症状,经过护理治疗后,均康复出院,没有其他并发症的产生,其他患者均无不良反应.结论：麻醉手术后部分患者会出现并发症.但及时的观察和良好的护理可保证患者的安全,正确的护理对患者的康复尤其重要.

关 键 词：麻醉手术；苏醒；术后观察；护理

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0510-01

随着外科手术的不断进步,麻醉手术是解决现代很多危重疑难患者的主要方法,但麻醉手术结束并不代表麻醉作用的消失和患者生理功能的完全恢复,手术后患者的呼吸、保护性反射等都还没有完全复原,所以麻醉手术患者在刚刚苏醒后还会出现各种并发症,及时做好患者麻醉苏醒期的护理,保证患者的安全康复同样非常重要.

1临床资料

1.1一般资料：选择2011年6月一2012年6月在麻醉苏醒室观察的患者100例,男65例,女35例.年龄16-68岁.手术部位：颈部2l例,腹部59例,四肢手术20例.

1.2护理方法

1.2.1一般护理：麻醉手术后保证患者病房安静、空气流通情况良好,做好患者的常规身体护理（如四肢手术的患者,安排好患者的合理体位等）及常规的生命体征监测,并有针对性配合处理好患者的各种麻醉并发症.对于不同部位手术的患者,除了注意采取不同的体位外（如腹部手术的患者,在手术后采取半卧位等）,还要特别注意患者的呼吸情况、疼痛刺激反应等,同时,向患者详细解释麻醉手术后的一些正常反应,以减轻患者的心理负担.

1.2.2麻醉手术苏醒后护理方法

（1）生命体征的观察.严密的监测患者生命体征的变化,每5min测1次血压.血压过低的患者,给予静脉输液及氧气吸人,并保持患者平卧位,还要时刻监测其动脉压、中心静脉压,同时注意调节输液量.手术后有心律失常的患者,应连续心电监测,发现异常时,及时对症处理.（2）呼吸护理.患者在手术后逐步的恢复自主呼吸,要严密的关注患者的呼吸情况和呼吸道情况.因为在手术后患者的机体保护性反射还没有恢复完全,很容易发生呕吐、气道阻塞、窒息和休克等情况,为了确保患者苏醒期的安全,在患者自主呼吸前要抽吸患者口腔内的呕吐物和气管内的分泌物,确保呼吸道通畅.如患者出现面色发绀和呼吸困难等症状,要立即查明病因并及时做好处理.如患者出现舌后坠,要将患者的下颌部向前上托起用舌钳将舌拉出；如患者发生喉痉挛时,给予面罩加压给氧,情况较为严重时,可给患者使用肌肉松弛药,静脉注射琥珀胆碱及插管人工通气等,直到患者的呼吸彻底恢复正常.

1.3结果：麻醉手术苏醒后存在并发症的患者共计52例,其中23例头痛、呕吐患者经服用哌替啶等药物,3d内恢复正常；12例精神症状患者经心理护理和开导,并发症已康复；9例尿潴留患者经导尿及会阴护理痊愈；8例咽喉痛及声音嘶哑患者没有服用任何药物,1周内恢复正常.

2讨论

对于麻醉手术后苏醒的患者来说,并发症是最为严重的情况,患者在手术后,除了一些常见的并发症外,有时会发生较为严重的病情,如尿潴留和精神症状问题,需要护理人员时刻关注患者的实时情况,做好并发症的配合处理.经过长期的经验总结,在麻醉手术苏醒后,主要的观察护理方法有以下几点：

2.1加强患者的监测：在手术后的几个小时内,要密切观察患者呼吸频率、节律、幅度、肺部哕音等自主呼吸的恢复情况.麻醉手术后,要对患者进行动脉血气测定,时刻注意观察患者中心静脉压的变化,防止加重心肺负荷,同时要进行48h的心电监护、血氧饱和度监测.

2.2氧疗：由于麻醉手术后患者很容易发生刺激反应,导致患者的通气功能降低,所以患者在一定程度上会出现缺氧的情况,故麻醉手术后的患者,必须根据情况,给予24h流量2-4L/min的氧气吸入.其中年老的患者、肺部功能不全或进行腹部手术的患者,手术后还需要延长氧疗的时间,并使用间断过渡法到停止氧疗.

2.3减少疼痛刺激反应：麻醉手术患者苏醒后,由于麻醉药的作用消失,疼痛会不断的刺激患者,导致患者的功能残气量会减少到正常情况下的25%一50%,通常呼吸次数就会代偿性的增加,容易出现呼吸功能衰竭.及时的镇痛可以帮助患者度过这一时期,以减轻麻醉手术后的疼痛刺激反应.

2.4呼吸道畅通：因为麻醉手术后刚刚苏醒的患者无力咳嗽咳痰,所以必须采用辅助方式帮助患者保证呼吸道的畅通,如雾化吸入等.对于部分由于机体应激反应引起的血管外肺水增高,还需要特别注意中心静脉压.

2.5注意感染及心理护理：手术后要时刻注意患者的切口情况,注意防止感染.同时,由于患者刚刚进行完手术,部分患者可能会有并发症的发生,这对患者战胜疾病的信心有会一定的影响,甚至会导致病情的加重.医护人员应做好患者的思想工作,及时的安慰、调整患者的心理状态,为患者解释清楚手术后的正常并发症等,以减轻患者的心理负担.

麻醉手术刚刚苏醒的患者仍处于危险期中,各种并发症很可能出现在这一时期,所以必须做好患者的护理工作.在麻醉手术患者苏醒后,护理人员要具有高度的责任心、精湛的护理技术,熟练的掌握使用每种监测、辅助设备,准确的掌握麻醉药、镇痛药和抢救药的药理,与医师做好配合,可以积极的预防和处理意外,保证患者在麻醉手术后的安全性.同时,麻醉护理措施要严格的参照相关制度执行,最大程度的降低麻醉手术后的差错事故,促进患者的康复工作顺利进行.麻醉手术后的护理工作非常重要,全面细致的观察,耐心周到的护理,可以有效的帮助患者度过手术苏醒后的危险时刻,保证了患者的健康康复.