先兆流产患者实施心理护理的效果观察

【摘 要】目的探讨对先兆流产患者实施心理护理,对临床治愈率的影响.方法采用住院号随机将2011年3月至2013年1月期间于我院住院治疗的先兆流产孕妇随机分为观察组及对照组,并施以不同护理措施,比较组间治疗效果.结果实施心理护理治疗组治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05）,有统计学意义；有显著统计学差异.结论先兆流产患者在常规治疗和护理同时,注重其心理疏导,是提高临床治愈率的一个有效途径.

【关 键 词】先兆流产；心理护理；效果观察

先兆流产是指停经后出现少量流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出.相继出现阵发性下腹痛或腰酸.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符.经休息及治疗,症状消失,有可能继续妊娠.若流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产.精神、心理因素如焦虑、紧张、恐吓等精神刺激可导致先兆流产[1],大多数病人存在明显的心理障碍,强烈需要了解治疗方法、效果及胎儿发育情况,对自身护理和健康教育的需求程度较高.因此,心理护理在先兆流产治疗效果上,有一定的促进作用.我总结2011年3月至2013年1月先兆流产病人167例,现报道如下：

1研究对象

选取2011年3月至2013年1月住院的167例先兆流产病人.住院天数最长90天,最短2天,平均46天,年龄最大者29岁,年龄最小者19岁,平均年龄24岁,初次妊娠者78例,有自然流产史34例,有人工流产史或药物流产史55例,盆腔炎病史10例,子宫肌瘤病史15例,临床表现仅有少量流血而无下腹痛及腰痛者121例,少量流血,继之伴有下腹痛或腰痛者50例.

2研究方法

2.1抽样方法采用住院号随机将167例住院的先兆流产病人,随机分为观察组（89例）和对照组（78例）.观察组年龄最大者28岁,年龄最小者19岁,平均年龄23.5岁,平均住院天数41天；对照组年龄最大者29岁,年龄最小者20岁,平均年龄24.5岁,平均住院天数46天.两组患者年龄、孕次、文化程度比较差异无显著意义（P>0.05）,具有可比性.

2.2纳入和排除标准

2.2.1纳入标准①孕周：孕5-12周.②患者具有一定的理解能力.③自然.

2.2.2排除标准①有异常的孕产史.②有内外科的合并症或并发症.③生殖道畸形.④有精神疾患.

2.3操作方法观察组和对照组均以保胎、抑制宫缩、止血对症治疗为原则.对照组采取常规护理和药物治疗；观察组：在常规护理和药物治疗的同时,进行心理疏导.

2.3.1心理状况和心理护理先兆流产孕妇的情绪较为低落,易受激惹.不佳的心理状态如焦虑,紧张、忧郁、失望,不合理的营养往往是先兆流产的诱因.孕期情绪过度紧张时,肾上腺皮质会分泌过多的皮质激素,影响内分泌和血液成分,从而影响胎儿的生长发育.导致胎儿畸形,或出现先兆流产症状.在护理过程中发现：高龄孕妇、多次妊娠失败孕妇、健康状况不佳者及文化程度较低的孕妇,一般心理负担较重.针对这些情况采取以下措施：①建立良好的护患关系医护人员要仪表端庄,有健康的心理,乐观的情绪.热情接待患者,善于观察患者,主动与患者进行交流,态度热情,关心体贴患者,有高度的责任心,让患者产生信任感,从而更好地与患者进行沟通.耐心细致地向患者讲解病情,进行相关知识的宣教,提高患者对疾病的认识水平,并采用现身说法列举治疗成功的病例,让患者看到希望,解除思想顾虑,树立信心,配合治疗.②争取与家人、亲友、同事之间等社会系统的默契配合,关心、理解患者,给予爱的支持,避免外界不良刺激,减轻思想压力.③适当开展一些娱乐活动,促进与病友的交往,在交往中提高自信,改善行为.④指导患者听优美旋律的音乐,音乐是一种治疗心情的调理剂.观赏形象优美的图画,这样可以使患者心情放松,保持最佳心态.只要给予良好的治疗和护理,就能提高先兆流产的治愈率,保证母婴健康.

2.4疗效判断疗效判断标准有效：①流血停止,腰酸腹痛等症状消失,无反复.②流血停止,上述症状消失,但反复出现,经治疗又顺利度过妊娠各阶段.③无效：流血继续或流液,腰酸腹痛加重,胚胎停止发育,发展为难免流产.

2.5统计方法采用spss13.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验.

3研究结果

结果表明对先兆流产孕妇施行适当的心理护理可以明显缓解腹痛,提高继续妊娠率,缩短住院天数.

4讨论

先兆流产是指停经后出现少量流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出.相继出现阵发性下腹痛或腰酸.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符.经休息及治疗,症状消失,有可能继续妊娠.若流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产.先兆流产是一种多因素疾病,特别是各种心理因素均可诱发或加重先兆流产,而先兆流产又可使患者产生焦虑、紧张、抑郁、易激动等不良心理[2].孕期情绪过度紧张时,肾上腺皮质会分泌过多的皮质激素,影响内分泌和血液成分,从而影响胎儿的生长发育[3],出现先兆流产症状.

心理治疗对于先兆流产的积极作用早已被人们所认识,而王国蓉[4]认为心理护理是心理治疗的一部分,是护士对发生在护理怎么写作过程中患者及家属的心理状态、行为方式的影响过程.无论在何处,护士都比医生有更多的机会接触、了解、观察患者,所以护士在对患者进行心理治疗过程中可以起到很大的影响作用[5-6].因此,医务人员除了给予积极的临床治疗和常规护理外,还应尽早提供必要的心理护理.由于先兆流产后不同患者精神状态表现不同,我们在实施心理护理过程中必须有针对性地对不同患者进行不同的心理疏导,否则护理效果可能适得其反.

本研究通过对继续妊娠率和住院天数的观察,结果显示心理护理对于促进先兆流产的治疗有明显的临床意义.因此对于先兆流产患者医务人员应该建立良好的护患关系,有高度的责任心,在专科治疗的同时,对患者进行心理护理和健康教育,医务人员通过建立良好的护患关系,针对个体情况进行心理疏导,采用多种措施给予患者心理支持等措施改变了孕妇的情绪,减少了负性情绪对患者的不良影响.