乡镇卫生院对腹部损伤的急救与护理效果

【摘 要】目的分析乡镇卫生院急救、护理腹部损伤患者的效果如何.方法选择20例腹部损伤患者的病例,对急救方法和护理效果进行分析.结果开放性损伤的有5例,闭合性损伤的有15例,多数都是胃肠、软组织损伤,出现软组织损伤的有13例,骨折的有7例,在经过急救、护理以后,没有死亡病例.结论针对腹部损伤患者,乡镇卫生院要及时的采取急救措施,有效、准确地判定出病情,同时也要进行认真、精心护理,从而提高治愈率.

【关 键 词】腹部损伤；护理；急救

在外科中最常出现的急腹症就是腹部损伤,发生率也是很高的,特别是在战争年怎么发表病率高达50%.通常腹部损伤病情都是很危急的,也有一部分患者会出现内脏穿通、破裂、出血等情况,如果没有及时地医治就极有可能威胁到患者生命,那么在遇到此类患者时就要果断的实行急救措施,同时医护相互协同治疗也是很重要的.本次研究将选取我院在2009年4月到2010年11月所遇到的20例腹部损伤患者,在对其进行急救、护理以后取得了不错效果,具体报道见下文.

1资料与方法

1.1一般资料本组20例患者中,男性14例,女性6例,年龄在9岁到56岁之间,平均年龄是33岁,就诊的时间在0.3小时到5天之间.腹部损伤原因：6例车祸、2例挤压、8例跌伤、4例高处坠伤.损伤程度：开放性损伤的有5例,其中有2例小肠外露,3例胃肠破裂；闭合性损伤的有15例,其中7例胃肠破裂,3例脾破裂、2例胰破裂、3例膀胱破裂.20例患者中,有6例是实质脏器损伤,14例是空腔脏器损伤；出现软组织损伤的有13例,骨折的有7例.全部患者的损伤症状是呕吐、腹胀、恶心、头痛、尿痛、腹痛、胸痛等.

1.2方法20例患者的损伤情况不同,对此我们要采取相应的急救、护理方法,其可以归纳为下面这几点：①对于内脏损伤伴有出血、休克的患者,要立即的为其建立起输液输血通道,同时进行止血、抗休克治疗；②对于肠管脱离的患者,暂时不予回纳,用纱布进行覆盖,使用无菌敷料进行包扎,然后立即的送到手术室；③如果患者需要进行腹部手术,要立即为其腹部备皮,用药物擦拭患者表面皮肤,在患者体内留置导尿管和胃管,然后告知其家属当前病情；④为患者注射破抗,避免患者出现破伤风病；⑤对于暂时不手术的患者嘱咐其要卧床休息,不能进食,止血止痛、输液输血,监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等,如果发现患者面色发白、血压下降、焦躁不安、脉搏微弱、出冷汗,那么就很有可能是内出血、休克[1]的表现,要立即的进行处理；⑥如果患者的软组织损伤、撕裂,那么要趁早清理伤口并缝合；⑦对于出现骨折的患者要进行复位固定；⑧患者的软组织如果出现血肿、损伤,早期要用冰袋在损伤部位进行冷敷,这样既能止血也能缓解患者疼痛感,晚期则是用温热袋敷,如果血肿部位过大,那么可以抽吸、穿刺,切开血肿进行清除结扎；⑨如果患者的颅脑受损,那么要在其头部放上冰袋,进行脱水疗法,从而避免颅内压升高；⑩如果患者昏迷,那么要保证其呼吸道顺畅,避免患者将呕吐物吸到气管里,及时的给氧.

术后护理：患者如果内脏受损那么都是要进行手术治疗的,当患者完成手术以后要时刻注意患者的生命体征,如果出现尿量减少、血压下降的情况,很有可能是休克的前兆.时刻保证引流管和减压管顺畅,观察好引流液量及颜色,对于引流管附近的皮肤要保证其不受感染[2].在患者手术以后回到病房时,要去枕平躺6小时左右,其头部要偏向一侧,时刻保证患者呼吸顺畅,当血压稳定以后可以改成半卧体位.在为患者换药的时候要严格进行无菌操作,同时观察好切口的变化,抗感染的时候要选择量足的抗生素,于此同时也要重视对患者的基础护理,比如说清洗手脚、会阴、口腔,帮助患者翻身,如果患者呼吸不畅可以叩背进行缓解,还有要鼓励患者能多下床运动,避免出现尿路感染、肺炎、肠粘连、褥疮等并发症.腹腔的引流管要固定好,每隔3小时顺时针的挤压一次引流管,这样可以避免引流管阻塞,时刻要保证引流管顺畅,不能出现扭曲、受压这样的现象,通常放置引流管的时间是3到5小时不等,要根据引流量来决定拔管时间.

2结果

在对本组20例患者进行急救护理以后,均在7-40天内出院,患者全部康复,没有死亡、转院、后遗症等情况出现,效果很好,患者较为满意.

3讨论

人体腹部,上是胸部,下是下肢,前是腹软组织,后是腰椎,而腹内则是实质脏器、泌尿消化系统空腔等,血管很丰富,组织液很脆弱,在腹部受到重创的时候,其软组织会受到损伤,很容易会出现内脏出血、破裂的情况,有时还会伴有四肢、颅脑、脊柱、胸等多处合并损伤情况[3],那么我们就要在第一时间对患者进行药物、手术治疗.在治疗腹部损伤患者时,也要预防其产生并发症：①防尿路感染：在患者排便以后要清洗会阴,对于尿失禁的男患者,可以用尿壶来接尿,女患者则是定时更换尿布,对于尿潴留的患者,要及时的形导尿术；②防腹部感染：不要让患者的呕吐物、口腔分泌物吸到其肺部,这样会造成肺感染,如果患者频繁呕吐,那么要让其取侧卧体位,清理呕吐物,辅助患者翻身,痰液多的时候要随时吸出,嘱咐患者要遵从医嘱,合理、尽早、适量的服用抗生素药物,避免产生吸入性肺炎.在患者出院以后也要卧床休息15天到1个月,并且适当的做些简单运动,但不能劳累或是情绪激动,同时按照医生的嘱咐定时服药、复查,在饮食方面要多餐少食,多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物,比如香蕉、鸡蛋、韭菜等,在饭后1小时以后,要按摩腹部几分钟,这样可以助消化,帮助肠蠕动,在排便的时候不能太过用力,偏瘫的患者要加强锻炼,养成好习惯,保持乐观情绪,从而重获健康.