小儿厌食症的中医护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0096-02

小儿厌食症是常见的一组消化功能紊乱症的一种,是以较长期的食欲减退,甚则拒食的一种常见病,临床以食欲不振、食而不化、形体消瘦、面色萎黄、头发稀疏、大便不调为特征,可直接影响小儿的身体发育和智力发育1.我院儿科门诊治疗输液区、住院病区并为一体进行护理管理,小儿厌食症年治疗量达2000多例.现将护理体会报告如下.

1小儿厌食的原因分析

1.1乳食不节,伤及脾胃.因小儿生长发育较快,需要大量的营养水谷,而小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,加之饮食不知自调,挑食、偏食、好吃零食、食不按时、饥饱不一,或家长缺少正确的喂养知识,婴儿期喂养不当、杂食乱投等均易损伤脾胃,使脾胃的运化受纳功能受到影响,或先天脾胃薄弱均可形成本病2.

1.2活动量不足.我国实行计划生育,家庭中多为独生子女,父母工作繁忙,经常是小儿被独自关在家里,由爷爷奶奶带,玩伴少,导致活动量少,消耗少.

1.3缺锌.锌是维持人体正常食欲必不可缺的微量元素,锌缺乏5～7天后人们的味觉敏感度便会明显下降.另外,缺钙、缺铁及B族维生素不足也会导致儿童厌食.

1.4铅中毒.生活中铅无处不在,女性常用的化妆品、染发剂、小孩的玩具、学习用品、报纸、膨化食品、含铅油漆等均可以是铅污染的来源.其中,含铅油漆为目前儿童血铅含量升高的最主要原因,有文献报道,居住于铅污染住房内的儿童的血铅水平会明显升高.小儿因肝肾功能发育不完善,易导致铅中毒,从而引起厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、腹痛等多种症状,同时还有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等.

1.5因孤独而表现出的抵触心理.现代生活节奏快,家长很少有时间陪伴小儿,导致小儿误以为爸爸妈妈不爱自己,于是往往会通过一些反常的举动如拒食、厌食以引起父母的关注.

2小儿厌食的处理对策

2.1针刺四缝穴.四缝穴属经外奇穴,通过针刺四缝穴具有解热除烦、通调百脉的功效,其位于食指、中指、无名指及小指掌面第1、2节橫纹点.操作方法：令患儿伸手、仰掌,双手共取8个穴位,皮肤局部消毒后,操作者右手对准穴位,直刺1分深,然后用左手拇指配合挤压,挤出黄白色或透明粘性液体,再用无菌棉枝吸干液体.隔日或3日1次,直刺到不再有液体流出或临床症状消失为止.

2.2捏脊疗法.取长强穴至大椎穴,以两手指横压长强穴向上推,同时以两手拇指合作,将皮肤肌肉捏起,交替向上推捏至大椎穴.连续推捏5次,在推捏3、4、5次时,向上用力将肌肉提起一下,可听到弹响声.捏脊5次后,再用两拇指在双侧肾俞穴按揉3分钟,每天1-2次.

2.3摩腹.用食、中、无名、小指之指腹或全掌贴于小儿腹部,摩腹10分钟左右,围绕脐周顺时针与逆时针各按摩36次,每天2次.

2.4敷脐.用本院自制的黄芪、鸡内金、焦白术、炒山药、炒神曲、炒麦芽、焦山楂、炒茉菔子等研末,以开水调成糊状,睡前敷于患儿脐部.

3中医护理

3.1中医疗法护理措施.

3.1.1针刺四缝护理.针刺四缝过程中,患儿出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时,称为晕针.应立即停止针刺,报告医生,嘱患儿平卧,注意保暖.对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做好解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻.

3.1.2捏脊疗法护理.施行捏脊疗法时,背部皮肤要完整,无破损,手法轻柔,环境安静,调节室温24～26℃.因操作相对简便,安全性好,小儿对医院有恐惧心理,难于配合医护人员进行操作,故本院推行让家属在家自行给患儿进行捏脊疗法.具体方法为先由医护人员示范,家属模仿学习,待医护人员认为满意后方可在患儿身上进行操作,此举既可减少医疗成本,又能减少患儿的恐惧心理.

3.1.3摩腹护理.腹部皮肤破损者禁止摩腹,按摩时,需以润滑油润滑双手,保持环境安静,注意保暖,患儿按摩前后半小时避免进食,饮食有节,忌肥甘厚味.

3.1.4敷脐护理.敷脐时协助患儿采取舒适体位,一般采取仰卧位,暴露脐部,注意保暖.保持脐部皮肤清洁干净,必要时用75%乙醇消毒.药包温度适宜,避免烫伤.揭去药物时要清洁皮肤,并注意观察局部皮肤有无过敏、皮疹和水疱等现象.

3.2情志调护.厌食症患儿多为学龄前儿童,学龄前儿童身体各项功能不断增强、逻辑思维快速发展、自我意识发展迅速,正处于生理和心理发育的特殊阶段3.因此,对厌食症患儿,护理人员要深入了解其对疾病的认识、主要压力来源,有针对性的加强心理护理,通过平和亲切的语言沟通、肢体抚慰、游戏、卡片等实物交流,减少患儿对医护人员的畏惧心理,加强患儿对疾病发生的理解,同时鼓励家长在生活中让患儿感受到父母浓浓的爱意,使患儿保持情绪稳定,开心接受治疗.

3.3健康宣教.小儿厌食,家长有责,很多家长喜欢在餐桌上教育小孩,或者过度溺爱小孩,片面追求高蛋白、高糖饮食,导致小孩子吃饭不定时、生活无规律,饥饱无度,直接导致小儿厌食的发生.因此,我们鼓励家长营造轻松、愉快的就餐氛围,不要在饭桌上讨论孩子的学习,应该说说美食及一些开心的话题,使孩子消除抗拒心理；对孩子不喜欢的食物,不要强制性地硬塞给他们吃,更不要随便打骂.对厌食原因不明的小儿,及时做一个微量元素检测,以及时补锌、驱铅,同时注意补充足够的维生素B及C,以促进消化吸收.

4体会

小儿厌食,重在预防,祖国医学特别强调未病先防,既病早治.《医宗金鉴》云：“夫乳与食,小儿资以养生者也,胃主受纳,脾主运化,乳贵有时,食贵有节,可免积滞之患.若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而成疾矣”.通过分析小儿厌食发生的原因,整理出相应的护理对策,在家庭中通过家长的配合,可以有效降低小儿厌食症的发生率.