网站原创【摘 要】目的探讨护理干预对消化道肿瘤病人家属抑郁情绪与焦虑心理的改善情况.方法对40例消化道肿瘤患者家属进行健康教育、心理干预、预后宣传等护理措施,使用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）的调查问卷,统计家属护理前后抑郁情绪和焦虑心理对比情况,以P<0.05为有统计学意义.结果护理干预后家属抑郁、焦虑症状明显改善,SAS、SDS测评分数明显低于我国国内常模,差异有统计学意义（P<0.05）.结论通过有效的健康教育、心理干预、预后宣传等护理措施,提高肿瘤患者及家属对于治疗的依从性和主动性.
【关 键 词】消化道肿瘤；家属；心理干预；焦虑；抑郁；影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.439文章编号：1004-7484（2012）-08-2762-02
消化道肿瘤确诊后,对于患者及家属的心理和经济上的打击很大,留下巨大的心理创伤,间接会对患者的治疗及预后产生不利影响.目前,越来愈多的医护人员开始关注肿瘤患者家属的心理影响,希望通过护理干预,改善患者家属抑郁情绪和焦虑心理,缓解消化道肿瘤家庭的消极情绪.本研究通过对40例消化道肿瘤患者家属实施护理干预,对比分析干预前后的心理状况改善情况.报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机采集2011年11月-2012年6月就诊于我院消化道肿瘤患者主要照顾家属40例,包括配偶、父母、子女、兄妹.其中男性家属17例,女性家属23例,年龄35-65岁,平均年龄（45.5±6.5）岁.文化程度差异：未受教育2例,小学4例,初中9例,高中20例,大学5例.医疗费支付方式差异：自费17例,公费6例,医疗保险14例,商业保险3例.
1.2护理干预措施
1.2.1健康知识教育根据患者消化道肿瘤病种差异,每天查房时间,向家属介绍该病的致病因素、发病机理、影响因素,解除家属对于该病的畏惧心理,帮助家属正确认识疾病,树立正确的生活观,协助家属为患者制定全面的康复方案,每天作息时间规律,戒除不良生活嗜好.帮助家属为患者制定必要的饮食搭配,保证蛋白和维生素的日摄入量是促进疾病康复的关键.由于消化道肿瘤患者身体特殊,常常有不易吞咽或难以排便等症状,因此,需要根据患者身体情况,每天搭配必要的要素饮食,要素饮食不仅可以保证患者必须的营养元素,而且可以完全吸收,排泄的食物残渣较少,减少患者排便次数.
1.2.2心理干预注重医护人员与家属的有效沟通,不仅交流疾病的诊治常识,还应该向家属介绍一般消化道肿瘤患者常有的心理状态和健康状况,让家属对于应对患者不良情绪有必要的心理准备.鼓励家属向医护人员倾诉内心的真实想法,给予家属有效的宣泄方式,耐心解答家属提出的疑问,告知家属顾及患者的负面情绪,不要消极气馁,努力为家属提供最大的精神支持和帮助.
1.2.3疾病预后教育正面向家属介绍该病的流行病学特征,解释治疗方案对患者的预后的影响,积极指导家属正确面对该病的死亡结局,最大程度降低家属的悲伤情绪,鼓励家属积极面对生活,帮助患者认识自身存在对周围亲人的价值和意义.
1.3分析方法用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者家属在护理干预前后的焦虑及抑郁情绪情况,共计发放调查问卷40份,回收40份,统计换算得分.与国内常模比较,SAS换算的分>50分,表明有焦虑心理存在,SDS换算的分>53分,提示有抑郁情绪存在.
1.4统计学处理本实验所有统计学计算采用SPSS17.0统计学软件完成.护理干预前后差异比较采用方差分析χ2检验,以P<0.05为有统计学意义.
2结果
护理干预后家属抑郁、焦虑症状明显改善,SAS、SDS测评分数明显低于我国国内常模,差异有统计学意义（P<0.05）,详细结果,见表1.
3讨论
消化道肿瘤发病因素多样,由于文化差异和专业知识的匮乏,确诊后患者及家属对病情的知情度较低,肿瘤预后一般较差,患者及家属背负重大的心理压力及经济负担,很难积极有效地参与治疗,配合医护人员的诊治方案.家属是保证患者积极参与治疗的关键因素,对家属进行有效的健康知识教育宣传,不仅可以普及必要的保健知识,还可以提高患者的治疗自信心,提高家属积极照顾患者的动力[1].
确诊癌症后,家属往往不愿向患者解释病情的真实情况,自己负担全部心理压力和经济负担,内心抑郁情绪和焦虑心理越来越重,通过有效的沟通和心理疏导,可以很好的改善患者的压抑情绪,为家属树立心理支柱,帮助家属与医护人员建立信任,可以大大提高家属的信心[2].
消化道肿瘤患者预后较差,死亡率较高,成为全世界导致人类死亡的第二位危险因素.因此,患者及家属对癌症的恐惧心理是影响患者预后的最大负担.因此,入院前和治疗期间,针对死亡知识对家属进行全面的解释,提高家属的自我调节能力[3],不仅可以尽早解除家属的心理阴影,还可以帮助家属正确面对患者的预后,积极面对以后的生活,树立积极的生活观.