护理干预对肺癌晚期病人家属心理的影响

【摘 要】目的：探讨护理干预对肺癌晚期病人及家属心理的影响.方法：对50例肺癌晚期患者及50名家属实施护理干预,采用症状自评量表（SCL90）评定护理干预前后,肺癌晚期病人及其家属心理.结果：肺癌晚期病人及其家属护理干预后,SCL90总分低于护理干预前,病人主要表现在躯体化、抑郁、敌对、恐怖4个因子（p<0.05）；病人家属主要表现人际关系、抑郁、焦虑、恐怖4个因子（p<0.05）.结论：护理干预可以改善肺癌晚期病人及其家属的心理健康状况.

【关 键 词】肺癌晚期；家属；心理；护理干预

【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0211-02

肺癌是当今世界上严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一.在我国,肺癌已在恶性肿瘤的发病率中占据第一位.肺癌的预后差,死亡率高,在肺癌的发展和治疗过程中,病人躯体、精神上经受很大的痛苦,存在焦虑、抑郁等心理问题.在整个诊治、康复过程中,大多伴随着较大的心理变化,表现出多种不良心态,这些心理失衡或障碍可直接影响到治疗效果和患者的生活质量.其家属由于经济负担过重,将失去亲人,也存在不同程度的心理问题.为了提高肺癌病人的生命质量,缓解病人及其家属的心理压力,改善肺癌晚期病人及其家属的心理状况,我科自2012年10月至2013年6月对50例肺癌晚期病人及50名家属实施护理干预,在改善其心理状况方面取得了较好的效果.先将结果与方法报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月至2013年6月我科收治的50例肺癌病人,均明确诊断为肺癌晚期,其中男32例,女18例,年龄30岁―74岁,腺癌18例,鳞癌32例,被调查的50名病人家属首选病人配偶,其次是子女,男22名,女28名,年龄27---66岁.

1.2方法

1.2.1护理干预

1.2.1.1建立良好的护患关系.融洽的护患关系可缓解患者的负性心理,消除其心理应激

激发其希望和信心.倾听、关心、理解是建立良好护患关系的关键.护士应主动与患者沟通、交流,了解其心理变化,耐心解答患者提出的问题,尊重、关心、患者,以取得其信任,帮助患者尽快适应环境.增强病人的安全感和信任感,给病人以积极地心理支持,对病人表现的焦虑、抑郁与痛苦给予理解、同情.同时了解家庭成员及家庭状况,及时发现问题,设法帮助解决,为病人创造良好的环境.护患关系的好坏会直接影响医疗护理质量,影响患者的身心健康,关系到医院的整体怎么写作质量、管理水平和社会公众形象.

1.2.1.2情感干预：鼓励患者主动与周围人群建立人际关系,树立自信,从而转移注意力,根据病人的特点和爱好,鼓励病人积极参加娱乐活动,使其保持良好的心情[1].在治疗过程中密切关注患者心理变化,鼓励家属经常与其沟通,交流,给予安慰和关怀,解除其消极、悲观情绪,树立治疗自信心,使其更好地配合.

1.2.1.3认知干预：目的是纠正病人错误的认知和行为,主要是利用认知疗法、放松训练、示范法等方法对病人的认知和行为实施干预,纠正病人对肺癌诊断、治疗、康复期间的不良认知、不良行为,使病人情感及行为发生变化,以促进情绪障碍的好转.根据病人的心理、身份、文化层次、民族方言来选择合适的交流方式,并保持良好的态度.护士使用通俗易懂的语言详细介绍病情、疾病相关知识及药物的不良反应,使患者正确认识疾病,减少患者对疾病认识方面的误解,纠正其不良认知,并给予有针对性的护理教育和生活指导.

1.2.1.4家庭干预

家庭是病人物质生活和精神生活的依托,无论社会保障体系多么完善,都无法代替家庭的作用,家庭干预是社区干预的一部分,家庭功能与个体的心理和躯体、健康状况、疾病的发展和预后紧密联系.协助建立家庭支持系统,使患者家属理解并参与护理干预.为病人创造一个温馨的、轻松地家庭氛围.使病人有一个乐观积极的情绪.保持良好的精神状态.鼓励病人多进易消化的食物,减缓病情的恶化速度,家庭支持是社会支持的主要内容.肿瘤病人由于身体状况、社会角色和生理环境的变化,更加需要家庭的照顾.在治疗中,家庭的关心、爱护往往能起到事倍功半的作用.同时做好患者家属的思想工作,鼓励他们从感情、生活上支持患者,使患者树立战胜疾病的信心.

1.2.2调查工具及方法

病人及家属在接受护理干预6周后,采用症状自评量表（symptomchecklist90,SCL90）调查病人及家属的心理状况.SCL90包括9个因子.量表采用5级评分法：无为0分,轻度为1分,相当重为3分,严重为4分.评分越高,表明心理健康水平越差.护理干预前后分别向病人及家属发放量表50份,回收有效量表各50份.

1.3统计学方法

采用SPSS13.0x统计软件包进行处理,计量资料采用-x±s表示..以p<0.05为差异有统计学意义.

2结果

3讨论

3.1护理干预可改善肺癌晚期病人的心理

肺癌晚期病人存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理,这些不良心理可导致中枢抑制性神经递质r氨基丁酸（GABA）多巴胺血清素及去甲肾上腺素功能异常.护理干预后,肺癌病人SCL90各因子得分及总分均比护理干预前低,主要表现在躯体化、抑郁、敌对性、恐惧4个因子.提示护理干预作用的效果是肯定的.可以改善肺癌晚期病人的心理健康状况.

3.2护理干预可改变肺癌晚期病人家属的心理

癌症不仅摧残病人的身心,也干扰和破坏了整个家庭的生活,病人最亲近的人如配偶、父母、子女,他们和病人同样经历了对癌症的情感反应过程,所遭受的痛苦有可能比病人还重,尤其是承担照顾病人的家属,每天目睹病人忍受痛苦折磨,病人的不良情绪常常也要发泄在家属身上.家属也只能忍受委屈,长此以往精神情感压抑,给家属身心造成不良影响,出现抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠障碍.实施护理干预后,家属SCL90各因子得分及总分均比护理干预前低.主要表现在人际关系、抑郁、焦虑、恐惧4个因子,说明护理干预可改善对肿瘤晚期病人家属的心理健康状况.对于处于悲痛、疲惫、无助的病人家属,教会他们如何应对不良情绪,妥善安置好工作和生活；注重与家属的交流,及时发现家属的情绪,并进行有效的心理疏导,耐心听取家属诉说,理解与尊重家属的失落反应与悲伤,给与适当的安慰,为家属提供最大程度的情绪支持；尽量满足家属对病人治疗、护理和生活的要求,鼓励病人家属参与病人的照护活动,以减轻病人的孤独情绪.家属也从中得到安慰.