糖尿病合并带状疱疹的护理

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病[2].糖尿病患者由于机体免疫功能的下降,相对健康人更易受到病毒感染.患者常会出现较为严重的疼痛感,从而导致焦虑不安,烦躁,食欲下降等,生活质量明显下降.我院内分泌科在针对此类患者进行护理时,采取全面综合的护理,取得了较好的效果,现报道如下：

1.临床资料

我科2010-06――2014-06共收治糖尿病合并带状疱疹患者30例,男性12例,女性18例,年龄50―72岁,均有明确的2型糖尿病病史,均伴有神经痛.带状疱疹部位：头面部8例,腹部7例,腰骶部12例,肋间3例.

2.护理方法

2.1控制血糖患者的血糖值的改变和感染发生是相互影响的,当血糖值升高时会加重感染的发生率,而发生感染的机会又会使血糖难以得到控制,因此血糖控制在正常范围内感染也会明显好转.入院后予糖尿病知识宣教,严格控制总热量,平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,多饮水,限制饮酒,戒烟.坚持少量多餐,定时定量进餐.在总能量控制的前提下,适当提高碳水化合物的摄入量,尽量选择含糖指数低的食物,以避免餐后高血糖.遵医嘱给予甘精胰岛素和门冬胰岛素皮射,监测血糖,使空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后两小时血糖稳定在11mmol/L以下,向患者讲解低血糖知识及预防措施[1].

2.2疼痛护理

带状疱疹所引起的局部神经痛是临床最常见的症状,导致患者生活质量明显下降,因此护士要观察患者的疼痛程度,部位,性质,疼痛持续的时间,评估患者的精神状态,有无紧张、焦虑,睡眠障碍等.应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度,做好疼痛评分.认真听取患者主诉,同情安慰患者,使其感到温暖,使用各种方法分散患者的注意力,指导患者自我放松,缓解疼痛.教会患者如何减轻疼痛,提高疼痛阈值,如年轻患者可使用电脑,年龄大的患者可与家人朋友谈心,欣赏轻松欢快的音乐、看电视、看笑话、回忆趣事等.必要时遵医嘱使用止痛药物以缓解疼痛.如使用止痛药物应指导患者或家属用药的具体方法,观察药物疗效及副作用.

2.3疱疹护理

嘱患者保持皮肤的清洁与卫生,穿宽松衣服,及时更换床单和内衣,避免抓伤及皮肤破溃,早期皮疹可给予炉甘石擦拭,注意动作轻柔.指导患者不可将水泡弄破,以免增加感染的几率.遵医嘱使用抗病物阿昔洛韦,利巴韦林口服,抗生素及免疫调节剂胸腺肽口服.阿昔洛韦软膏涂患处,每次涂药前可用生理盐水清洁创面,以利吸收[2].告知患者药物可能引起的副作用.

2.4生活护理

提供良好的病室环境,定时开窗通风,保持室内空气清新；床铺整洁；鼓励患者多饮水,保持口腔卫生,睡眠充足,避免过度劳累；指导疱疹期间患者进食清淡,易消化,富含维生素和矿物质的食物,增加肠蠕动,保持大便通畅.指导健侧卧位,以减少对局部刺激,防止污染和激发感染发生.

2.5心理护理

由于疼痛剧烈,许多患者往往产生焦虑,紧张,消极,烦躁等情绪,因此应针对患者存在的不同的心里问题,做好心理护理.护士应耐心向患者说明糖尿病知识及带状疱疹疼痛特点,如神经痛是带状疱疹特征之一,即可出现在皮疹之前,也可持续至皮疹消退之后,让患者做好心理准备,缓解焦虑紧张情绪,积极配合治疗.

2.6健康教育

做好糖尿病合并带状疱疹相关知识宣教,教会患者识别低血糖的症状,如饥饿,出汗,心悸,头晕,软弱无力,烦躁,昏迷等.并教会患者相应处理方法.指导患者养成健康的生活方式,消除紧张焦虑等不良情绪,保持良好的心态,加强身体锻炼,增强自身免疫力.

3.结果

10例患者通过全面治疗和精心护理,血糖控制稳定,疼痛明显好转.10例患者均痊愈出院,未留有并发症.

4.讨论

糖尿病合并带状疱疹是一种急性疱疹性疾病,由于身体极度不适,治疗过程长,导致患者情绪低落,焦虑.因此,护士精心的护理对患者尤为重要,通过全面治疗及精心护理,可以缩短病程,提高生活质量,减少神经痛,临床效果满意.