糖尿病合并痛风患者的护理

【摘 要】目的；总结糖尿病合并痛风患者的有效护理措施.方法：选取我院近6年来收治的10例糖尿病合并痛风患者,在其治疗过程中给予有效的护理.结果：通过护理后,患者心理、饮食习惯、血糖水平、对疾病认知度等方面均有明显改善.结论：通过对患者进行教育,提高其疾病认知度和保健意识及行为,能够有效提高患者的生活质量.

【关 键 词】糖尿病痛风护理

痛风是一种常见的代谢性疾病,主要是由于体内一种叫做嘌呤的物质代谢出了问题,尿酸生成增多或排泄减少,导致血尿酸浓度增高,尿酸盐结晶沉积到骨关节周围或肾脏等部位,导致关节及肾脏的急性或慢性损害,引起“痛风性关节炎”【1】.近年来随着人们生活水平的提高,饮食结构已有很大改变,高热量、高营养食物的摄入,导致痛风的发病率逐年增加,已成为普通老百姓的常见病.本病常与糖尿病、动脉硬化、冠心病等并存,成为威胁中老年患者健康的主要疾病之一.由于本病与人们的生活习惯有密切关系,因此我院在患者治疗过程中加强了对患者的护理,提高患者对疾病的认识,促进了疾病的改善,现总结如下.

1.临床资料与方法

1.1一般临床资料

本组所选10例病例均为我院近6年来收治的糖尿病合并痛风患者,男6例,女4例,年龄56-80岁；文化程度：初中及以下3例,高中3例,大专及以上4例.糖尿病症状均符合WHO糖尿病的诊断标准.

1.2治疗方法

痛风急性期间：急则治标,即运用药物缓解疼痛症状,药物给予秋水仙碱,若服用此药出现不良反应,则给予强的松.

痛风发作间歇期及慢性期：缓则治本,在发作间歇期可选用降低血尿酸的药物,如别嘌呤醇、丙磺舒和立加利仙.

糖尿病：给予胰岛素治疗.

1.3护理方法

①疾病相关知识宣讲.很多患者对疾病的知识缺乏了解,因此在平时的生活和工作中无法做到预防,从而导致疾病逐日严重.因此,护士首先应提高患者对疾病的认知度,从而能够更好的配合治疗,促进更大的改善.我们的做法是根据患者的需求,在病床边或集体场所进行宣讲.在宣讲前先调查患者的生活习惯,有利于在宣讲的过程中加以应用,让患者能够在日后的生活中尽量规避危险因素,如此也有利于患者养成良好的生活习惯.目的在于通过健康教育,提高患者的知、信、行【2】.比如在与患者交流过程中,护士可通过丰富的专业知识向患者讲解疾病的相关知识,包括原因、发展、预防,让患者对疾病达到“知”；例举成功案例,解释糖尿病治疗的长期性和坚持性,树立患者的信心,让患者对治疗疾病树立“信”心；告诉患者药物的作用、服用时间、服用剂量,并告知坚持服药的重要性,对患者疾病哪怕些许的改善给予鼓励,让患者感受治疗的可行性和自己意志的可“行”性.

②饮食护理.糖尿病与痛风的病因都与患者的饮食有密切关系,因此节制、抉择、调节、平衡的饮食不仅可以起到辅助治疗的作用,对患者的康复也具有重要意义【3】.通过多年的研究,我院在患者的饮食上制定了一、二、三、四原则.一合理即为碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质的摄入比例应合理,原因在于碳水化合物摄入过多不但能使血糖升高,诱发或恶化糖尿病,还可以使糖转化为脂肪,沉积体内,以致身材肥胖,肥胖又导致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗又可能导致糖、脂质、嘌呤代谢失常,诱发或加重糖尿病、高血压病、痛风、血脂杂乱等.一般饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例濒临1:1:1为最佳,每日补60g左右蛋白质.二戒即戒烟、忌酒,原因在于长期抽烟者,尼古丁导致血管内壁损伤,使胆固醇、甘油三酯大批沉积在血管壁,致动脉硬化,诱发糖尿病及痛风病的发生,或加重其病情,增进并发症的产生、发展.而大量饮酒者会造成血液中有机酸,尤其是乳酸浓度升高,有机酸在肾脏妨碍尿酸排泄,血尿酸敏捷升高.三足即维生素、微量元素、矿物质、纤维素和饮水要充足,因为糖尿病、痛风及其合并症的发生,常与钙、锌、铁等元素缺少有关,而多饮水能使血液有效轮回量增加,血液黏稠度降低,有益于体内各种物质代谢进程的进行.四低即低糖、低盐、低嘌呤、低胆固醇、低饮食摄入量,可多吃蔬菜和水果,少吃含胆固醇高的蛋黄、蟹黄等.

③心理护理.无论是糖尿病还是痛风,都是终身性疾病,目前只可控制无法根治,在长期的疾病困扰中,患者难免出现各种不良心理,如焦虑、担忧,而若患者长期处于焦虑当中,会引起肾上腺皮质激素、肾上腺素及应激素持续分泌,从而导致血糖不断增加,加重病情【4】.因此护士要做好患者的心理护理,多与患者交流,分散其注意力；多鼓励患者,树立其信心；多关心患者,让其内心充满温暖；多请积极配合并改善明显的患者与其交流,减少忧虑；多指导家人给予精神支持,为患者做坚实的后盾；多组织患者参见户外活动,调节其情操；多鼓励患者做感兴趣的事,充实内心世界.

2.结果

通过护理后,患者心理、饮食习惯、血糖水平、对疾病认知度等方面均有明显改善.

3.讨论

肥胖、2型糖尿病、痛风、血脂紊乱、高血压和动脉硬化组成一组病理生理状态称为代谢综合症,其共有的病理生理特点是胰岛素抵抗,因此糖尿病患者同时伴有痛风的现象颇为常见.营养过剩是发病的重要原因之一,大多数患者都存在高热量、高蛋白、高脂肪的饮食问题.而对于以上疾病,目前尚无特效治疗方法,更无根治的方法,而饮食、运动等日常生活习惯是控制疾病发展的重要措施.因此,对于此类患者,入院后我们加强了对其的健康教育,让其明白疾病与生活习惯的关系,让其意识到不良生活习惯的危害,从而进行改进.同时指导其养成良好的饮食习惯,让其坚持合理运动,多管齐下,催进疾病的改善.此外,加强心理护理,能够让患者保持良好的心情配合治疗,减少应激反应,从多方面改善病情从而提高患者的生活质量.