肾损伤后的观察要点与护理措施

摘 要：目的：总结肾损伤后的观察要点与护理措施.方法：对我院2010年3月至2012年7月肾脏损伤16例患者,就护理相关问题进行回顾性分析.结论：观察要点:生命体征变化、血尿程度、疼痛程度、皮肤完整性、肾功能及并发症　护理措施：做好生活护理,引流管的护理,和密切观察血尿常规的变化并给予相应的护理.

关 键 词：肾损伤,观察要点,护理措施

【中图分类号】Ｒ473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0413-01

在泌尿系损伤中,肾损伤发病率仅次于尿道损伤,居第二位,在每年约5/100000.多见于青壮年男性,多为闭合性损伤,1/3常合并其他脏器损伤.

1资料与方法

本组16例患者的年龄为10-50岁,均为闭合性损伤,其中4例出现大量肉眼血尿,1例出现休克症状,8例腰部有瘀斑,1例出现肿块,1例孤立肾损伤.本组16例中4例行急诊手术,其余均采取保守治疗.

2观察要点与护理措施

2.1观察要点：①观察患者的心理状况②密切观察患者生命体征的变化及神志情况.③观察并记录患者腰腹部体征、局部肿块进展情况.④注意观察患者尿液的色、质、量及排出血尿的浓度变化.⑤注意观察血红蛋白及血细胞比容的变化及肾功能变化.⑥注意观察皮肤情况,预防压疮及感染等并发症.⑦观察抗生素、止痛、镇静、止血药物的效果及副作用.

2.2护理措施

(1)术前及采取保守治疗的护理措施:①肾损伤患者要绝对卧床休息,待尿液转清后继续卧床2周以上.②补充血容量,维持水电解质平衡.③密切观察血压、脉搏、呼吸及体温变化.④使用抗生素预防感染.⑤有肿块者,准确测量并记录大小,以便比较.⑥指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含粗纤维的蔬菜、水果,适当饮水,保持排便通畅,避免腹压增高导致继发性出血.⑦尿管保持通畅,妥善固定,预防逆行感染,观察并记录尿液的色、质、量,行尿道口护理一日2次.⑧做好患者的心理护理,向患者及家属讲解疾病的相关知识,树立其恢复健康的信心.⑨做好术前常规检查,术前禁食12小时,禁饮4小时.○10加强生活护理,保持皮肤清洁、干燥,行局部按摩预防压疮和下肢血栓形成.

(2)需行手术治疗的术后护理措施①术后持续低流量吸氧,心电监护,监测生命体征每15-30分钟一次.②密切观察伤口有无出血,保持切口敷料包扎完整,无脱落,无渗出.③保持各引流管引流通畅,妥善固定于床旁,观察并记录引流液的色、质、量.24小时引流量＜10ml可拔除引流管.④必要时遵医嘱给予镇痛药物,提供安静舒适的环境.⑤加强基础护理,做好患者清洁,定时翻身,预防压疮发生,做好口腔护理,满足患者生活需要.⑥尿管定时挤捏,保持通畅,妥善固定,预防逆行感染,观察并记录尿液的色、质、量,行尿道口护理一日2次.⑦术后禁食；肛门排气后进流质饮食；逐步过渡到普食.饮食要营养丰富,多饮水,保持大便通畅.⑧肾切除患者术后卧床休息1-2天后,可逐步下床活动；肾部分切除患者,绝对卧床休息至少2周.

3小结

肾损伤的治疗原则是最大限度地保存肾组织及其功能,尽量减少并发症和后遗症.所以其主要就在于对生命体征和血尿的观察,而对肾损伤患者加强生活护理、管路护理和相关的常规检查就显得尤为重要.