急诊科护理风险防范

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0169-01急诊科收治的多是突发性急、危、重症患者,护理怎么写作均以“急”为特点,培养护理人员的应急能力,提高护理人员的整体素质,可避免发生护理纠纷,保证护理工作安全.分析产生纠纷的原因找出并总结有效预防方法是医院的一项重要工作,也是每位急诊护士必须做到的.

1相关因素分析

1．1与护理人员有关

1.1．1怎么写作意识差：良好的沟通能最大限度地保持护患关系和谐；护理人员怎么写作意识差,忙于应付各项处置,导致护患沟通较少,对患者的询问缺乏耐心,解释不全或语言生硬,不能充分换位思考,体察患者的疾苦,因得不到患者的满意易引发护理纠纷.

1．1．2违反护理常规：缺乏严谨的工作作风及责任心,应有自己完成的工作交给护生做,缺乏尊重患者的人格尊严、情感和同情心.未按常规要求进行操作如：无菌观念不严,未执行“三查七对”,因时间紧急,缩减操作步骤,对用药及治疗效果未及时观察,不能为医疗提供动态信息,从而延误治疗.

护理人员操作技术不精,甚至在抢救患者时不能正确使用抢救器械,给患者造成痛苦,对无经济担保的患者不积极实行治疗等,以致延误治疗或错过抢救的大好时机,引发纠纷.

1．1．3急诊救护应对能力差：急诊患者大多病情复杂、凶险、病情变化快,就医时间短.部分护理人员操作技术掌握欠熟练,不能及时为患者实施救护,使操作时间延长,救护不连贯,患者或家属抓住细节问题产生质疑,引发纠纷.

1．1．4医护人员配合不好：当患者病情急变或面临较多患者时,医护人员自身缺乏必要的配合,或因存在认识上的分歧而故意贬低别人抬高自己.面对患者及家属时语言欠考虑,甚至在患者面前搬弄是非,易导致患者对护理人员产生矛盾,埋下护士与患者纠纷隐患.

1．1．5搬运中出现差错：在院前救护及院内转送、检查过程中,对患者病情缺乏预见性的判断,忽视当前病情与体位的关系,一味追求速度,动作粗暴或盲目听信家属要求,给予转送病房或转院,造成因体位改变引起患者病情恶化,引发护患纠纷.

1．1．6护理文书不健全：护理文书记录患者详细的治疗护理措施,既是对患者病情变化及用药的纪录也是护理人员实施措施的证明.如果纪录不规范或前后有出入,一旦患者病情发生逆变则成为产生纠纷的因素.

1．2与患者相关

1．2．1缺乏医学相关知识：对紧急情况缺乏稳定的心理状态和医学相关知识,患者及家属过于紧张及焦虑,相对病情的发生、发展及转归没有正确地认识,自认为实施了某种救护,相应地可达到某种效果,把不良后果完全归咎于医护人员的不尽职尽责,与护理人员发生冲突、争吵！引发纠纷.

1．2．2患者不配合,不遵守医院规章制度不执行治疗及护理方案.未经护理人员的许可,擅自改变体位,自调输液速度,甚至离开观察病房等,一旦发生意外,即已引起冲突.

1．2．3自我保护意识提高：随着医学科学知识的普及,患者自我价值观念增强,对护理活动中出现的问题及现象,希望有明确地解释说法,若护理人员忙于其他工作或面临较多患者,便满腹牢骚与护理人员发生争执.

1．2．4期望值过高：患者及家属对疾病的转归认识不正确,对护理人员期望值过高,盲目认为奇迹会发生在自己身上,一旦病情恶化甚至死亡．难以接受现实而大肆吵闹甚至殴打医务人员.

1．2．5不良心理反应：有些患者出于不良心理拒交抢救费用,无端提出过分要求,态度蛮横,护理人员稍有微辞便借题发挥,无理取闹,甚至捏造事实,毁坏护理人员形象,影响医院声誉,严重影响护理工作的正常进行.

1．3其他相关因素

1．3．1医疗设备及急救物品：急救设备陈旧,一旦设备在抢救过程中失灵,多对患者造成意外损害则引发争议,遇到大型抢救及突发事件医院规模有限,急救物品不能充分供给及有效补充,成为引发纠纷不可忽视的因素.

1．3．2人员安排欠合理：急诊科的护理人员过于年轻化,缺乏临床经验及紧急救护能力,患者及家属极易产生对当班护理人员的不满导致矛盾发生.

1．3．3不可抗力因素：疾病的转归,特殊体质及不可预测的意外,易造成患者及家属的不理解情绪失控．引发纠纷：

2防范措施

2．1与护理人员相关

2．1．1树立良好的怎么写作意识,改善怎么写作态度,提高怎么写作质量.使每一位护理人员从思想观念上和行动上处处体现“以人为本、以患者为中心”的全程护理怎么写作理念,为患者提供优质、方便、快捷、满意的怎么写作,护士应以同感之心,处处理解关心患者,耐心解释.平等对待患者,尊重患者的权利,维护患者的人格、尊严,理解包容患者的心理、语言、个性、习惯,在维护患者自尊的基础上,构建新型和谐的护患关系.从内心关爱患者,语言和蔼、态度诚恳,及时与患者及家属进行沟通交流,对于存在的分歧及患者的不满善于理解及容忍.以高度的责任心对待患者,表达对患者的尊重,满足患者的个体化要求,减少护患矛盾和避免护患纠纷.

2．1．2加强技术培训,急诊患者病情复杂,多变危急,护理人员必须在最短的时间内给予准确有效的救护.急诊工作的特殊性.要求护理人员不但要有扎实的理论知识,丰富的临床经验,还必须具备精湛、熟练的操作技术,必须努力学习掌握先进的医疗救护知识及技术,良好的心理素质,快速的记忆能力和应急反应能力,以高水平的业务能力及技术赢得患者及家属的信任,为患者提供安全、准确、有效的技术怎么写作,防止差错事故的发生,减少护患纠纷.

2．1．3严格执行规章制度,医疗行业是救死扶伤的行业,如果不能保证其安全性就失去了存在的基础.加强法制观念及安全意识强化无菌观念．严格“三查七对”及时纪录救护、用药情况,谨慎执行口头医嘱,注意沟通及时发现隐患并妥善处理,以严谨的态度、充沛的精力、默契的配合投入到工作中去,对危重患者要严密观察生命体征变化,及时反馈给值班医生,切不可擅自处理,抢救危重患者时对医生的口头医嘱复述一遍,确认无误后执行并及时做好记录.

2．1．4注重护患沟通：和谐的护患关系是开展工作的有力保障.语言使用要恰当,不要用过多的专业术语,在护患沟通过程中,常发生由于过多地使用专业术语而产生概念上的误解或不被理解．影响护患之间的沟通与交流,注意护理工作中的语言艺术,在和患者交流的过程中,注意语言的艺术效果和眼务态度,不要对患者态度冷淡和不理不睬,不要说不负责任和不确定的话,不属于护士解释的范围应该请主治医师解释,避免造成患者不必要的误解和纠纷.工作中要积极、适时地向患者及家属讲解相关的卫生保健知识,在最短的时间内与患者建立良好的医患关系,为了达到较好的沟通效果,护士要给患者一个良好的印象,因人因时进行沟通,要在理解的基础上沟通,从患者的立场出发,去理解认识他们,取的患者及家属的理解、支持和配合有利于减少纠纷的发生.

2.2与患者相关

2.2.1换位思考、积极配合、改变固有的思维方式：学会换位思考,理解护理人员的工作,积极配合护理人员的各项治疗操作,遵守有关的规章制度,尊重护理人员的意见和建议,不擅自行事,有特殊要求和想法应及时与护理人员进行沟通等于患者及家属应端正对疾病的态度,调动一切积极因素,提高应对能力,树立战胜疾病的信心,避免在无知、茫然的情况下无理取闹.

2.2.2对分歧寻求合理途径,一旦面临因意见分歧产生纠纷,能沉着面对,寻求院方的支持,协调各方关系,找到正确、合理、有效地解决途径,既解决了问题,又不至于矛盾激化.

3讨论

急诊科是医院怎么写作性强、风险大、责任重的科室,具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性等特征,尤其对急危重患者的抢救、治疗、护理,容易出现漏洞和偏差.明确发生纠纷的相关因素,积极采取有效应对及防范措施.在临床工作中每一个环节均有可能涉及到各种各样的潜在法律问题,要求急诊护士必须转变观念,主动适应形势,构建“以人为本”的新型和谐护理行为,提高护理人员学法、懂法、依法施护的自觉性,避免护患矛盾,才能有效地减少甚至杜绝护患纠纷的发生.

其他相关因素：加强抢救物品的保养,对抢救药品和仪器合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,班班清点交接、记录,随用随补,并消毒保养.每周消毒、保养、调试一次,每月大检查一次,最大限度地保证设备的健全和使用.避免因设备老化、运行失灵等发生意外,给患者造成痛苦,发生医疗纠纷.